小区楼下开设医院并非绝对合法，其合法性取决于多个因素的综合考量。以下是对这一问题的详细分析：
规划要求与性质：
- 若小区在规划建设时已将楼下区域规划为医疗卫生用地，或建筑用途包含医疗服务属性，并且经过了相关部门的批准，那么在此开设医院是合法的。
- 若原规划为住宅、商业等其他用途，未经合法的规划变更程序擅自改作医院使用，则属于违法行为。
医疗卫生服务规划：
- 根据《医疗机构管理条例》及其实施细则，医疗机构的设置需与当地医疗卫生服务发展规划相符合。因此，在决定开设医院前，必须确认该地区是否有医院设置的规划或需求。
证照取得：
- 开设医院需取得《医疗机构执业许可证》、营业执照、消防许可证，以及通过环保审批等。
- 只有按照法律法规规定，办理并取得所有必要的证照，方可合法开展医疗服务。未取得任何一项必要证照即擅自开业，将面临相关部门的严厉处罚。
卫生与安全标准：
- 医院应建立完善的消毒隔离制度，确保医疗环境清洁卫生，防止交叉感染。
- 医院还需保障医疗设备的安全使用，有完善的应急救援预案和设施，以确保患者和医护人员的生命财产安全。
- 若医院的卫生和安全条件不符合要求，相关部门有权责令整改，情节严重的可能会吊销其相关证照。
业主权益：
- 医院开设行为应不侵犯小区业主的合法权益，如不对业主的居住环境造成严重影响（如噪音、异味等），不影响业主的通行安全，并在建设和运营过程中尊重业主的知情权和参与权。
- 若医院运营对业主生活环境造成严重干扰或影响小区公共安全，业主有权通过合法途径维护权益。
综上所述，小区楼下开设医院的合法性需综合考虑规划要求、证照取得、卫生与安全标准、业主权益以及医疗卫生服务规划等多个方面。建议有意开设医院者，首先咨询当地相关部门和专业机构，了解具体的法律法规和政策要求，进行充分的评估和准备，并确保所有条件均符合法律规定后，再行申请开设医院。同时，也应注重与社区居民的沟通，确保医院的设立能够得到广泛的理解和支持。