首先，医院职工多年前的二次吸毒史并不必然导致现在必须被开除。这个问题涉及劳动法和医院内部管理规定，我们需要从多个角度来分析。

1. 法律角度：

   • 根据《中华人民共和国劳动合同法》第三十九条，劳动者有下列情形之一的，用人单位可以解除劳动合同，其中并未直接提及吸毒史作为解除合同的依据。因此，仅凭吸毒史并不能直接作为开除员工的法律依据。
   • 同时，劳动法也注重保护劳动者的合法权益，包括隐私权和就业权。如果医院以多年前的吸毒史为由开除员工，可能涉及侵犯员工隐私权的问题。

2. 医院管理角度：

   • 医院作为特殊的工作环境，对员工的职业道德和健康状况有较高要求。但医院在制定内部管理规定时，应确保规定内容合法、合理，且不违反相关法律法规。
   • 如果医院内部管理规定中明确将吸毒史作为开除员工的依据，并且该规定已经过合法程序制定并公示，那么医院在符合规定条件的情况下可以开除员工。但这种情况下，医院需要确保规定的合理性和合法性，避免侵犯员工的合法权益。

3. 实际情况考虑：

   • 多年前的吸毒史并不代表员工现在仍然存在吸毒行为或问题。员工可能已经改过自新，重新融入社会。因此，医院在决定是否开除员工时，应充分考虑员工的实际情况和改过表现。
   • 如果员工在发现吸毒史后能够积极配合医院进行调查，并证明自己现在已经不再涉及吸毒行为，那么医院在权衡利弊后可能会选择保留该员工。

综上所述，医院职工多年前的二次吸毒史并不必然导致现在必须被开除。医院在决定是否开除员工时，应综合考虑法律、管理、实际情况等多个方面，确保决策的合理性和合法性。如果员工面临此类问题，建议及时咨询专业律师以维护自己的合法权益。