在法院出具的调解书中，如果涉及担保，执行时主要遵循以下步骤和注意事项：

1. 明确担保责任：首先，要仔细审查调解书，明确担保人的担保责任范围、担保方式（如一般担保或连带担保）以及担保期限等关键信息。这是执行担保的基础。

2. 确定执行标的：根据调解书的内容，确定需要执行的具体标的，如金钱、财物或其他可执行的权益。确保执行标的与调解书中的约定一致。

3. 申请执行：若债务人未按照调解书的约定履行义务，债权人可以向法院申请执行。在执行申请中，应明确列出担保人作为被执行人之一（如果担保人承担连带担保责任），并提供调解书作为执行依据。

4. 法院执行程序：

   • 冻结银行账户：法院可能会根据申请，冻结担保人的银行账户，以确保执行款项的到位。
   • 查封财产：在必要时，法院有权查封担保人的财产，包括但不限于房产、车辆等，以便后续进行拍卖或变卖以偿还债务。
   • 执行和解：在执行过程中，各方也可以尝试进行和解，通过协商达成新的还款计划或担保安排。

5. 注意事项：

   • 担保人的权利：担保人在执行过程中也有相应的权利，如提出异议、申请复议等。如果认为执行行为有违法律规定或调解书内容，应及时向法院提出。
   • 执行时效：注意执行时效的问题，避免因为超过法定期限而丧失执行权利。

综上所述，执行法院调解书中的担保需要明确担保责任、确定执行标的、向法院申请执行，并遵循法院的执行程序。在执行过程中，各方应遵守法律规定，确保执行活动的顺利进行。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。