关于“伤残护理费由谁来出”的问题，以下是我的详细解答：

结论：工伤护理费的承担主体主要是用人单位，但若用人单位未缴纳工伤保险费，则护理费由用人单位承担；若已缴纳，则从工伤保险基金中支付。

分析说明：

1. 一般情况：

   • 当工伤职工被评定伤残等级且经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理时，其生活护理费会从工伤保险基金中按月进行支付。
   • 生活护理费根据生活完全不能自理、生活大部分不能自理以及生活部分不能自理这3个不同等级来划分，对应的标准分别是统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。

2. 特殊情况：

   • 倘若用人单位未按照法律规定缴纳工伤保险费，那么工伤职工的护理费就应由用人单位来承担。
   • 要是用人单位拒绝支付，会先从工伤保险基金中先行支付，之后由用人单位进行偿还。倘若用人单位拒不偿还，社会保险经办机构可以依据相关规定进行追偿。

3. 护理费的支付与追偿：

   • 用人单位未指派专人护理的，也可以按照本单位上年度职工月平均工资一人的标准支付护理费。
   • 若工伤职工已经评定伤残等级并需要生活护理，而用人单位未支付护理费，工伤职工可以向劳动保障行政部门申请工伤认定，并依法申请劳动仲裁，要求单位支付工伤护理费。

总结：工伤护理费的支付主体根据用人单位是否缴纳工伤保险费而定。若已缴纳，则由工伤保险基金支付；若未缴纳，则由用人单位承担。在特殊情况下，如用人单位拒绝支付，会先从工伤保险基金中垫付，再由用人单位偿还。这一系列规定旨在保障工伤职工的合法权益。