关于“工伤报不了医药费谁出”的问题，我可以给出以下明确的回答：
如果工伤报不了医药费，费用的承担主体主要根据具体情况来确定：
用人单位承担：
- 如果用人单位未依法为职工缴纳工伤保险费，导致职工无法享受工伤保险待遇报销医药费的，那么医药费应由用人单位承担。这是用人单位的法定义务，不能逃避。
- 即使用人单位缴纳了工伤保险，但存在其他过错，如延迟申报工伤等，导致医药费不能报销，用人单位也应当承担相应费用。
职工自身承担：
- 如果职工不符合工伤认定标准，被认定为不属于工伤的情形，那么按照医保等相关规定，不属于医保报销范围的医药费由职工自行承担。
- 职工存在故意或重大过失违反操作规程等行为，导致工伤认定存在争议或者被认定不属于工伤合理情形的，医药费可能需要职工自己承担部分或者全部。
在处理此类问题时，建议职工首先与用人单位进行沟通，明确费用承担的责任方。如果双方无法达成一致，职工可以依法向当地社会保险行政部门申请工伤认定，并依据认定结果寻求相应的法律救济。同时，职工也可以咨询专业律师，如本人，以获取更具体的法律建议和支持。
总之，在工伤医药费报销问题上，要根据具体情况确定费用的承担主体，并依法维护自身权益。