在职期间患上精神病，责任的归属主要取决于患病原因是否与工作环境、工作任务或第三方侵权有关。以下是从不同角度对这一问题的详细分析：
自身原因导致患病
- 一般情况：如果职工所患精神病是由于其自身内在的生理、心理等因素自然发展导致的，比如家族遗传病史，那么责任通常由职工自身承担，因为这与工作无直接关联。
- 特殊情况：若因工作压力过大（如长期加班、高强度工作等）导致精神病，且能经专业机构鉴定证明工作压力与疾病有直接因果关系，那么这种情况可能构成工伤，职工有权享受工伤保险待遇。如果用人单位未为职工参保工伤保险，则相关费用需由用人单位支付。
因工作环境导致患病
- 职业危害因素：如果职工长期暴露于有毒有害物质、放射性物质、噪声、高温等不良工作环境，并因此引发精神病，那么这种情况应认定为职业病，职工有权享受工伤保险待遇，费用由工伤保险基金或用人单位支付。
- 突发意外事件：在工作场所遭遇严重暴力伤害、重大事故等导致精神病的，一般也认定为工伤，职工同样有权享受工伤保险待遇。
第三方侵权导致患病
- 暴力伤害：如果职工在工作期间遭受第三方暴力伤害导致精神病，那么由侵权的第三方承担主要赔偿责任。职工可以通过民事诉讼要求赔偿。
- 工作安排或管理问题：如果用人单位的工作安排不当或管理过错导致职工精神受伤害并患病，那么用人单位也需承担相应的赔偿责任。
法律依据：
- 根据《工伤保险条例》第十四条，职工在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的，或者患职业病的，应当认定为工伤。
- 《中华人民共和国职业病防治法》也明确了职业病的定义、诊断及劳动者的权利，包括享受工伤保险和向用人单位提出赔偿要求的权利。
实践中的操作建议：
- 如果职工认为自己的精神病与工作有关，应首先向相关部门申请职业病鉴定或工伤认定。
- 被认定为职业病或工伤的职工，有权享受工伤保险待遇，包括医疗费用、伤残津贴等。
- 如果未被认定为工伤，职工可以通过个人医疗保险、社会福利援助等途径寻求支持。
- 用人单位应积极配合员工进行工伤认定程序，并采取必要措施预防类似事件发生，如提供健康安全的工作环境、定期员工健康检查等。在特定情况下（如工作安排或管理过错），用人单位还需承担相应的赔偿责任。
综上所述，在职期间患上精神病的责任归属需根据具体情况判断。如果你或你身边的人遇到了类似问题，可以直接向我咨询，我会根据具体情况提供详细的法律建议。