在单位得了精神病，单位能否辞退，需根据具体情况判断，不能一概而论。以下是从不同角度进行的详细分析：
一、医疗期内的保护
法律规定：
- 根据《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》，企业职工因患病（包括精神病）或非因工负伤需要停止工作医疗时，根据工作年限给予3个月到24个月的医疗期。在此期间，用人单位通常不得解除劳动合同。
实例说明：
- 若某员工在单位工作5年后被诊断出患有精神病，他应享有6个月的医疗期。在这6个月内，单位不能以其患有精神病为由将其辞退。
二、医疗期满后的处理
可辞退情形：
- 不能从事原工作且不能胜任新安排工作：医疗期满后，若员工不能从事原工作，也不能胜任由用人单位另行安排的工作，单位在提前30日以书面形式通知劳动者本人或者额外支付劳动者1个月工资后，可以解除劳动合同。例如，财务工作的员工患精神病医疗期满后无法继续财务工作，也无法胜任新安排的轻松工作，单位在履行法定程序后可辞退。
- 对工作造成重大不利影响：若精神病患者的病情导致严重失误，给单位造成重大经济损失或其他严重后果，单位可根据《中华人民共和国劳动合同法》第三十九条的规定解除劳动合同。如员工因精神病发作泄露公司机密，造成巨大经济损失，单位可依法辞退。
不可辞退情形：
- 存在法定不得解除情形：若精神病患者存在《劳动合同法》第四十二条规定的特定情形（如职业病、工伤丧失劳动能力、孕期等），即使医疗期满后不能胜任工作，单位也不得辞退。例如，孕期女员工被诊断出患有精神病，即便医疗期满后不能胜任工作，单位也不能辞退。
三、特殊情况考虑
病情严重程度：
- 对于病情较轻、能够正常工作的精神病患者，用人单位不应以患有精神病为由随意辞退。
合理调岗：
- 如果精神病员工的工作能力受到一定影响，但仍有部分工作能力，用人单位可以考虑为其调整工作岗位，以适应其身体状况。
人文关怀：
- 在处理涉及精神病患者的劳动关系时，用人单位应秉持人文关怀的原则，尽量提供必要的支持和帮助，如提供心理咨询、调整工作环境等，以促进员工的康复和工作能力的恢复。
四、法律建议
对于员工：
- 若在单位患上精神病，应及时了解自己的医疗期权益，并在医疗期内积极治疗，争取早日康复。
- 若医疗期满后无法从事原工作或新安排的工作，应与单位协商解决方案，如调岗、培训等。
- 若单位违法辞退，可依法维护自己的合法权益，如申请劳动仲裁或提起诉讼。
对于单位：
- 应严格遵守相关法律法规，不得在医疗期内随意辞退精神病员工。
- 在医疗期满后，若需辞退精神病员工，应确保符合法定条件，并履行法定程序。
- 应关注员工的身心健康，提供必要的支持和帮助，共同营造一个和谐、健康的工作环境。
总结来说，在单位得了精神病，单位能否辞退需综合考虑医疗期状态、工作能力以及法定不得解除的情形。在实际操作中，建议双方均咨询专业法律意见（当然，你可以直接向我咨询），以确保处理的合法性和合规性。