结论：车主垫付的医疗费伤者是否需要归还，这主要取决于事故责任划分以及双方之间的协商或法律判决结果。以下从不同角度进行详细分析：

1. 事故责任明确且车主全责：

   • 在这种情况下，车主作为事故的全部责任方，有义务承担伤者的全部医疗费用。因此，车主之前垫付的医疗费，实际上是履行其法律责任的一部分，伤者无需归还。
   • 法律依据：根据《中华人民共和国道路交通安全法》及相关司法解释，事故责任方应承担相应的赔偿责任，包括医疗费用。

2. 事故责任部分划分或伤者也有责任：

   • 如果事故责任并非完全由车主承担，而是根据双方过错程度进行了划分，那么车主垫付的医疗费可能超出其应承担的部分。在这种情况下，超出部分伤者可能需要归还给车主，或者通过保险理赔等方式进行结算。
   • 实际操作：双方可以通过协商确定各自应承担的费用比例，或者通过法律途径（如诉讼）由法院根据事故责任划分来判决各自应承担的费用。

3. 双方协商一致：

   • 无论事故责任如何划分，双方都可以通过协商达成一致意见，决定车主垫付的医疗费是否需要归还以及归还的方式和金额。这种协商方式灵活且高效，有助于快速解决纠纷。
   • 建议：在协商过程中，双方应保持理性沟通，尽量达成互利共赢的解决方案。如果协商不成，可以考虑通过法律途径解决。

4. 保险理赔情况：

   • 如果车主购买了车辆保险（如交强险、商业三者险等），那么车主垫付的医疗费可能可以通过保险理赔来获得补偿。在这种情况下，伤者无需直接归还给车主，而是由保险公司根据保险合同和事故责任划分来支付相应的医疗费用。
   • 流程：车主应及时向保险公司报案，并按照保险公司的要求提供相关证明材料和资料，以便保险公司进行理赔审核和支付。

法律建议：

• 在处理此类纠纷时，建议双方首先保持冷静和理性，通过协商或调解等方式尝试解决纠纷。
• 如果协商或调解不成，可以考虑通过法律途径解决。在诉讼过程中，双方应积极配合法院的调查和审理工作，提供真实、准确的证据和资料。
• 为了避免类似纠纷的发生，建议车主在购买车辆保险时选择足够的保额和全面的保障范围，以便在发生事故时能够得到充分的保障和赔偿。

后续行动建议：

• 如果您是车主或伤者，且对事故责任划分、医疗费用承担等问题存在疑问或争议，建议及时咨询专业律师以获取更具体的法律建议和指导。
• 在处理纠纷过程中，请注意保留好相关证据和资料（如事故认定书、医疗费用发票等），以便在需要时提供证明和支持。