在面对精神病患者的攻击时，是否可以还手需根据具体情况判断，关键在于行为是否符合正当防卫的构成要件，并且不得超出必要限度。以下是对此问题的详细分析：
一、正当防卫的法律依据与条件
根据《中华人民共和国刑法》第二十条的规定，为了使国家、公共利益、本人或者他人的人身、财产和其他权利免受正在进行的不法侵害，而采取的制止不法侵害的行为，属于正当防卫，不负刑事责任。在面对精神病患者的攻击时，你的人身安全正在遭受不法侵害，因此有权采取必要的措施来保护自己。
然而，正当防卫并非无限制的。它要求防卫行为必须是为了制止不法侵害所必需的，且不能明显超过必要限度造成重大损害。如果防卫行为超出了这一限度，就可能构成防卫过当，需要承担刑事责任，但通常会减轻或免除处罚。
二、还手的必要条件与限度
必要性：还手必须是为了保护自己或他人的安全，避免更严重的伤害。例如，如果精神病患者只是轻微推搡，而你却采取了激烈的反击行为，这可能就不符合必要性的要求。
合理性：防卫手段应与侵害行为的性质和强度相适应，不得明显超过必要限度造成重大损害。例如，对于轻微推搡，采取推开等温和手段即可；而对于严重危及人身安全的攻击，如持刀行凶，则可能需要更强烈的防卫措施，如夺下刀具或采取其他必要手段制止侵害。
特殊情形：对于正在进行的行凶、杀人等严重暴力犯罪，即使造成不法侵害人伤亡，也不属于防卫过当，不负刑事责任。但这种情况在精神病患者攻击中较为罕见，需根据实际情况判断。
三、非暴力解决途径
面对精神病患者的攻击，首选应是躲避、使用周围物品自我保护等非暴力方式。同时，立即报警，让警方采取专业措施处理，是保障自身安全和合法权益的重要途径。警方有专业的训练和装备来应对这类情况，能够更有效地保护你和周围人的安全。
四、实际案例分析
构成正当防卫的情形：如果一个精神病患者突然对你进行猛烈的殴打，你为了保护自己，在其攻击过程中采取了适度的反击行为（如推开对方、阻挡攻击），使对方停止了侵害，且没有给对方造成重大伤害，这种情况一般会被认定为正当防卫。
可能构成防卫过当的情形：如果精神病患者只是轻微推搡你，而你却使用了过度的暴力手段（如拿起棍棒将其打成重伤），这种还手行为明显超过了制止侵害所必要的程度，可能会被认定为防卫过当。
五、建议与总结
保持冷静：在面对精神病患者的攻击时，保持冷静和理智至关重要。不要因为情绪激动而采取过激的防卫行为。
优先非暴力手段：尽量尝试躲避、使用周围物品自我保护或报警等非暴力手段来避免冲突升级。
合理防卫：如果确实需要采取防卫措施，请确保你的行为符合正当防卫的构成要件，并在合理限度内进行。
及时咨询：如果你对防卫行为的合法性有疑问或担心可能承担法律责任，请及时向我咨询，我会根据你的具体情况提供专业的法律意见。
总之，面对精神病患者的攻击时，保护自己的安全是首要任务。但在采取防卫措施时，务必遵守法律法规，不采取过激的防卫手段。如果你有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。