结论：在工伤认定书未下达的情况下办理出院手续，主要需考虑医疗费用结算、与用人单位沟通以及保留相关证据等几个方面，以下为你详细介绍。

1. 医疗费用结算
   • 自费结算：如果经济条件允许，你可以选择自行支付医疗费用后办理出院手续。待工伤认定书下达后，再依据工伤保险的相关规定，向工伤保险基金或用人单位申请报销应由工伤保险承担的费用。这种方式的好处是能够及时出院，不影响后续的治疗和康复安排。但需要注意的是，要保留好所有的医疗费用发票、诊断证明、病历等资料，这些是后续申请报销的重要凭证。
   • 与医院协商暂缓结算：你可以尝试与医院沟通，说明目前工伤认定书尚未下达的情况，请求医院暂缓结算医疗费用。有些医院可能会根据你的实际情况，同意在一定期限内暂缓结算，待工伤认定结果明确后再进行费用处理。不过，这需要与医院进行充分的协商，并且医院是否同意存在不确定性。
2. 与用人单位沟通
   • 要求用人单位垫付费用：根据《工伤保险条例》的规定，职工所在用人单位应当依法为职工缴纳工伤保险费。在工伤认定书未下达期间，你可以与用人单位沟通，要求其先行垫付医疗费用。用人单位有义务保障受伤职工得到及时的救治，如果用人单位拒绝垫付，你可以向当地劳动监察部门投诉，维护自己的合法权益。
   • 明确后续报销流程：与用人单位沟通时，要了解清楚后续工伤认定书下达后，医疗费用的报销流程和时间节点。例如，用人单位是否会协助你办理报销手续，报销款项何时能够到账等，以便做好相应的安排。
3. 保留相关证据
   • 收集医疗资料：在办理出院手续前，要确保收集齐全所有的医疗资料，包括入院记录、出院记录、检查报告、医嘱单等。这些资料不仅能够证明你的受伤情况和治疗过程，也是后续申请工伤认定和享受工伤保险待遇的重要依据。
   • 记录沟通情况：在与医院、用人单位沟通的过程中，要注意记录沟通的时间、地点、参与人员以及沟通内容等信息。如果可能的话，可以采用书面形式进行沟通，并保留好相关的书面文件。这样在后续出现纠纷时，能够提供有力的证据支持自己的主张。