针对您提出的“工伤认定书没下来能办理出院吗”这一问题，以下是我为您提供的详细解答：

一、工伤认定书与出院的关系

工伤认定书是确认职工是否因工作原因受到伤害的重要法律文件，但它并不是办理出院的必要条件。职工在发生工伤后，无论工伤认定书是否已经下来，都可以根据自身的伤情和医生的建议来决定是否出院。

二、出院的考虑因素

1. 伤情稳定：职工在出院前应确保自己的伤情已经稳定，不再需要进一步的住院治疗或观察。这是决定是否出院的首要因素。

2. 医生建议：职工应咨询主治医生的意见，了解自己的伤情是否适合出院。医生会根据职工的伤情、治疗情况以及恢复进度来给出专业的建议。

3. 工伤认定进度：虽然工伤认定书不是出院的必要条件，但职工在出院前可以了解工伤认定的进度。如果工伤认定书即将下来，职工可以等待认定结果后再办理出院手续，以便后续申请工伤保险待遇。然而，这并不意味着职工必须等待工伤认定书下来才能出院。

三、出院后的注意事项

1. 保留医疗费用凭证：无论工伤认定书是否已经下来，职工在出院前都应确保保留好所有与工伤治疗相关的医疗费用凭证，如发票、诊断证明、用药清单等。这些凭证将是后续申请工伤保险待遇的重要依据。

2. 及时申请工伤认定：如果职工尚未申请工伤认定，或者用人单位未在规定时间内提出工伤认定申请，职工或其近亲属、工会组织应在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，直接向用人单位所在地社会保险行政部门提出工伤认定申请。

3. 关注后续治疗：如果职工出院后仍需要进一步的康复治疗或复查，应按照医生的建议进行，并保留好相关的医疗费用凭证。

四、特殊情况下的处理

如果职工在出院前工伤认定书尚未下来，但已经自费支付了医疗费用，可以在工伤认定书下来后，凭工伤职工身份凭证和工伤认定决定书在复诊或返院时办理退费补结算手续，享受工伤医疗费用联网结算的便利（如果当地有开通此项服务的话）。

综上所述，工伤认定书没下来并不影响职工办理出院手续。职工在出院前应确保自己的伤情已经稳定，并咨询主治医生的意见。同时，职工应保留好所有与工伤治疗相关的医疗费用凭证，以便后续申请工伤保险待遇。