针对您提出的“医疗纠纷案件鉴定报告出具后，漏评了多项损伤且意见不充分，如何变更诉讼请求”的问题，以下是我为您提供的详细解答：

一、理解问题本质

首先，我们需要明确问题的核心：鉴定报告存在漏评和意见不充分的情况。这通常意味着鉴定过程可能存在疏忽或不足，导致鉴定结论未能全面、准确地反映患者的实际损伤情况。

二、变更诉讼请求的法律依据

在医疗纠纷案件中，如果鉴定报告存在明显问题，您有权根据相关法律法规和诉讼程序，向法院提出变更诉讼请求的申请。这主要基于以下法律依据：

1. 《民事诉讼法》：该法规定了当事人有权在诉讼过程中变更诉讼请求，只要这种变更符合法律规定和诉讼程序的要求。
2. 《医疗事故处理条例》及相关司法解释：这些法规和司法解释明确了医疗纠纷的处理程序和鉴定要求，为当事人提供了维护自身权益的法律途径。

三、变更诉讼请求的具体步骤

1. 收集证据：

   • 整理所有与医疗纠纷相关的医疗记录、病历、检查报告等。
   • 收集能够证明鉴定报告漏评和意见不充分的证据，如其他医疗机构的诊断意见、专家意见等。

2. 咨询专业律师：

   • 寻求专业医疗纠纷律师的帮助，他们具有丰富的经验和专业知识，能够为您提供准确的法律建议和诉讼策略。
   • 与律师详细讨论案件情况，包括鉴定报告的问题、您的诉求以及变更诉讼请求的可行性。

3. 向法院提出申请：

   • 在律师的协助下，撰写变更诉讼请求的申请书，明确说明变更的原因、依据和新的诉讼请求。
   • 将申请书及相关证据提交给法院，并按照法院的要求进行后续程序。

4. 参与诉讼过程：

   • 在法院受理变更诉讼请求的申请后，积极参与诉讼过程，包括出庭、举证、质证等。
   • 与对方进行辩论，阐述您的观点和诉求，争取法院的支持。

四、注意事项

1. 及时性：一旦发现鉴定报告存在问题，应尽快向法院提出变更诉讼请求的申请，以免错过诉讼时效。
2. 证据充分性：在提出变更诉讼请求时，必须确保所提供的证据充分、有力，能够证明鉴定报告的问题以及您的诉求的合理性。
3. 律师协助：医疗纠纷案件涉及复杂的法律和医学知识，因此寻求专业律师的协助至关重要。

五、案例参考

虽然您提供的案例中并未直接涉及变更诉讼请求的具体操作，但它们展示了医疗纠纷案件中鉴定报告的重要性以及当事人对鉴定报告有异议时的处理方式。例如，在第一个案例中，李某对鉴定结论不服，通过信访、行政复议和行政诉讼等途径维护了自己的权益；在第二个案例中，由于病历资料被改动导致鉴定机构无法出具鉴定意见，法院在审理时也会充分考虑这一因素。这些案例都表明，在医疗纠纷案件中，当事人有权对鉴定报告提出异议并寻求法律救济。

综上所述，如果医疗纠纷案件的鉴定报告存在漏评和意见不充分的情况，您可以通过收集证据、咨询专业律师、向法院提出变更诉讼请求的申请等步骤来维护自己的权益。希望这些解答能对您有所帮助。