在汽车撞行人的事故中，前期医疗费用的承担主体需根据事故责任判定、涉事方的保险覆盖情况以及是否存在特殊情况来综合确定。一般情况下，先由机动车交强险承保公司在责任限额内赔付，不足部分由商业险或侵权人按责任比例分担。以下是具体分析：
责任判定与医疗费承担
车辆一方负全部责任：
- 根据《中华人民共和国民法典》和《中华人民共和国道路交通安全法》的相关规定，机动车发生交通事故造成损害且属于该机动车责任的，先由交强险承保公司在强制保险责任限额范围内赔偿医疗费。交强险的医疗费用赔偿限额通常为18000元（具体数额可能因地区和政策调整而有所不同）。
- 若交强险赔付不足，剩余部分由商业三者险按照保险合同约定赔偿。若商业险保额不足或未投保商业险，则由侵权人（如车辆司机）自行承担剩余费用。
行人与车辆一方都有责任：
- 同样先由交强险在责任限额内赔付医疗费。
- 超出交强险责任限额的部分，按照双方过错的比例分担责任。例如，如果行人负次要责任，车辆一方负主要责任，则可能按30%和70%的比例分担医疗费用。车辆一方应承担的部分，若投保了商业险，则由商业险根据保险合同赔偿；不足部分由车辆一方自行承担。
行人负全部责任：
- 在极少数情况下，如果行人负事故全部责任，机动车一方无过错，则机动车一方的交强险需在无责医疗费用赔偿限额内进行赔偿（目前为1800元）。
- 超出部分一般由行人自行承担，但机动车一方自愿承担更多的除外。
保险覆盖情况对医疗费承担的影响
- 交强险：作为机动车必须购买的保险，交强险在事故发生后首先用于赔付受害人的医疗费用。这是法律规定的强制责任，旨在保障受害人的基本权益。
- 商业险：包括商业三者险等额外保险，用于补充交强险赔付不足的部分。商业险的保额和赔偿范围通常根据保险合同约定，可以进一步减轻机动车方的经济负担。
- 无保险或保险不足：如果机动车方没有购买保险或保险金额不足以支付全部医疗费用，则剩余费用需由机动车方个人承担。这可能导致机动车方面临较大的经济压力。
特殊情况下的医疗费承担
- 行人故意或违法行为：在某些特殊情况下，如行人故意造成交通事故或存在其他违法行为导致事故发生，机动车方可能无需承担全部或任何医疗费用。但这种情况需要充分的证据支持，且法律上对此有严格的规定。
- 责任难以认定：若事故发生后责任难以认定，为了及时救治伤者，医疗机构应及时抢救，不得因抢救费用未及时支付而拖延救治。此时，可由肇事车辆的交强险、道路交通事故社会救助基金等先行垫付部分或全部抢救费用，并有权向交通事故责任人追偿。
总结与建议：
在处理汽车撞行人的事故时，建议及时报警并寻求法律援助。同时，咨询专业的保险机构以获取更准确的指导，了解保险赔付的具体流程和要求。对于行人而言，应遵守交通规则，确保自身安全；对于驾驶员而言，应谨慎驾驶，避免发生交通事故。若遇到此类问题，可直接向我咨询，我会根据具体情况提供详细的法律建议。