关于有精神病史的人开车出车祸后保险是否赔偿的问题，这并非一个简单的“是”或“否”的答案，而是需要综合考虑多个因素，包括投保时的告知情况、事故发生时驾驶者的民事行为能力、保险条款的具体规定，以及是否存在合法驾驶证等。

一、投保时的如实告知

在购买车险时，投保人有义务如实告知被保险人的健康状况，这包括是否有精神病史。如果投保人如实告知了精神病史，并且保险公司经过评估后仍然同意承保，那么在保险期间内，如果发生了符合保险合同约定的保险事故，保险公司通常应当履行赔偿责任。然而，如果投保人故意隐瞒了精神病史，保险公司则有权以违反如实告知义务为由解除保险合同，并拒绝赔偿。

二、事故发生时的民事行为能力

根据相关法律，精神病人在不能辨认或不能完全辨认自己行为时，被视为无民事行为能力人或限制民事行为能力人。这意味着，如果精神病患者在事故发生时处于发病状态，无法正常控制和操作车辆，那么他们可能被视为无驾驶资格。在这种情况下，即使他们持有驾驶证，保险公司也可能依据保险条款拒绝赔偿。

三、保险条款的具体规定

保险公司的赔偿决定通常基于保险合同的具体条款。有些保险合同可能明确将被保险人在无民事行为能力或限制民事行为能力状态下引发的事故列为免责范围。如果合同中有这样的规定，并且事故确实是在这种状态下发生的，那么保险公司可能会拒绝赔偿。然而，如果合同中没有这样的明确规定，或者事故的发生并非完全由精神病史直接导致，那么就需要根据事故的具体经过、因果关系等因素来综合判定责任和赔偿事宜。

四、交强险与商业险的不同处理

在处理这类问题时，还需要区分交强险和商业险的不同处理方式。交强险通常会在责任限额范围内对受害人进行赔偿，但保险公司享有追偿权，特别是在驾驶人处于无民事行为能力或限制民事行为能力状态时。而商业险则可能依据合同条款拒绝赔偿，特别是当驾驶人被视为无驾驶资格时。

五、建议与总结

为了避免车险拒赔的风险，精神病患者及其家属应严格遵守相关法律法规，不让患者驾驶机动车。同时，在购买车险时，投保人应如实告知被保险人的健康状况，包括精神病史，以便保险公司做出准确的承保决策。如果发生了涉及精神病患者驾驶的交通事故，建议咨询专业的法律人士和保险公司，以获取具体的法律意见和赔偿方案。

综上所述，有精神病史的人开车出车祸后保险是否赔偿，取决于多个因素的综合考量。因此，在处理这类问题时，需要仔细分析具体情况，并咨询专业人士的意见。