结论前置：精神病患者开车撞死人，保险公司是否赔钱需分情况讨论，主要取决于事故发生时患者的精神状态是否影响其驾驶能力以及保险合同的具体条款。

1. 若事故发生时患者处于发病状态，无法控制自己行为：

   • 在这种情况下，由于患者无法正常驾驶，其驾驶行为可能被视为无民事行为能力或限制民事行为能力下的行为。根据《机动车交通事故责任强制保险条例》的相关规定，如果驾驶人未取得驾驶资格或者醉酒、吸毒、被药物麻醉后使用被保险机动车，导致发生保险事故，保险公司通常只在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内垫付抢救费用，并有权向致害人追偿，而对于财产损失等其他赔偿责任，保险公司可能不承担赔偿责任。对于精神病患者发病时驾驶，虽未直接列举，但可参照“未取得驾驶资格”或类似情形处理，即保险公司可能不承担除抢救费用外的赔偿责任。
   • 然而，具体是否赔偿还需看保险合同中是否有特别约定。如果合同中明确排除了因驾驶人精神疾病导致的赔偿责任，那么保险公司将不承担赔偿责任。

2. 若事故发生时患者未发病，具有正常驾驶能力：

   • 在这种情况下，患者应被视为具有完全民事行为能力的驾驶人。如果其驾驶行为符合交通法规，且保险合同中没有特别排除此类情形的赔偿责任，那么保险公司应当按照保险合同的约定承担赔偿责任。
   • 但需要注意的是，如果保险公司能够证明患者在投保时故意隐瞒其精神疾病史，或者保险合同中有明确条款规定因隐瞒病史导致的保险事故不予赔偿，那么保险公司可能不承担赔偿责任。

额外建议：

• 对于精神病患者及其家属，应严格遵守法律法规，不得让患者在发病期间驾驶机动车，以避免不必要的法律风险和人身伤害。
• 在购买保险时，应仔细阅读保险合同条款，特别是关于免责条款的部分，确保自己了解并同意合同内容。
• 如果发生交通事故，应及时报警并通知保险公司，按照法律程序和保险合同约定处理后续事宜。

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