精神病患者开车撞死人，其赔偿责任是必须承担的，但具体责任承担方式需根据患者的民事行为能力、监护人的监护状况以及事故的具体细节来确定。以下是对此问题的详细分析：
一、民事行为能力判定与责任归属
不能完全辨认自己行为的成年人：
- 根据《中华人民共和国民法典》第二十二条，不能完全辨认自己行为的成年人为限制民事行为能力人。若精神病患者在事发时处于此类状态，其将被视为限制民事行为能力人。
- 依据《中华人民共和国民法典》第一千一百八十八条，无民事行为能力人或限制民事行为能力人造成他人损害的，由监护人承担侵权责任。若监护人已尽到监护职责，则可减轻其责任。同时，若患者有财产，应从其财产中支付赔偿；不足部分，再由监护人赔偿。
完全不能辨认自己行为的成年人：
- 若精神病患者在事发时完全不能辨认自己的行为，即属于无民事行为能力人，其造成的损害同样由监护人承担侵权责任，赔偿原则与限制民事行为能力人相同。
二、赔偿途径与程序
协商处理：
- 首选与精神病患者的监护人进行沟通协商，明确事故情况及损失，争取达成赔偿协议。这是最直接且成本较低的解决方式。
调解介入：
- 若协商无果，可向公安机关交通管理部门或人民调解委员会等第三方机构申请调解，以促成双方和解。调解机构会依据事实和法律，提出公正的调解方案。
诉讼解决：
- 当调解亦无法解决问题时，受害方可向有管辖权的人民法院提起民事诉讼。在诉讼中，需提供充分证据（如事故责任认定书、医疗费用清单、死亡证明、被扶养人情况证明等）以支持自己的主张。法院将依法判决赔偿金额和方式。
三、赔偿范围与标准
- 赔偿通常涵盖医疗费（若受害者未当场死亡，则包括抢救费用）、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用（若受害者未当场死亡）。
- 还应赔偿丧葬费、死亡赔偿金以及被扶养人的抚养费等。死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
- 在造成严重精神损害的情况下，受害方还有权请求精神损害赔偿。精神损害赔偿的数额由法院根据侵权人的过错程度、侵权行为的具体情节、侵权行为所造成的后果、侵权人的获利情况及经济能力、受诉法院所在地平均生活水平等因素综合确定。
四、特殊情况与注意事项
精神疾病鉴定：
- 需要有专业的精神疾病鉴定机构出具鉴定意见，以明确患者的精神状态和责任认定。这是确定赔偿责任的重要依据。
监护人责任：
- 监护人应切实履行监管责任，确保精神病患者不从事可能危及公共安全的活动。若监护人未尽到监护职责，导致患者造成损害，监护人需承担相应的法律责任。
及时处理与证据保存：
- 事故发生后，应立即停车，确保现场安全，避免二次事故。同时，查看被撞者情况，及时拨打急救电话和报警电话。等待交警到达现场进行勘查和处理，配合调查工作。并保存好所有相关证据，以便后续协商、调解或诉讼使用。
总结来说，精神病患者开车撞死人，其赔偿责任是必须承担的，但具体责任承担方式需根据患者的民事行为能力、监护人的监护状况以及事故的具体细节来确定。在处理此类案件时，应严格遵循法律法规，确保公正、合理、合法地维护各方权益。如果您或您身边的人遇到此类问题，可以直接向我咨询，我将为您提供专业的法律帮助。