在上下班途中骑电动车与小车发生碰撞，骑电动车方主责、小车次责的情况下，医药费的承担需根据事故责任比例及保险情况综合确定。具体分析如下：

1. 责任比例与医药费分担原则
   根据《道路交通安全法》第七十六条，机动车与非机动车发生交通事故时，有证据证明非机动车驾驶人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任。

   • 若骑电动车方被认定为主责（通常承担70%责任），小车方为次责（通常承担30%责任），则医药费原则上按此比例分担。
     
   • 例如：总医药费为10万元，骑电动车方需自行承担7万元，小车方承担3万元。

2. 小车方保险的赔付逻辑

   • 交强险优先赔付：小车方的交强险医疗费用赔偿限额为1.8万元（无责时为1800元）。若骑电动车方医药费未超过此限额，由交强险全额赔付，超出部分再按责任比例分担。
     示例：医药费为2万元，交强险赔付1.8万元后，剩余2000元由双方按7:3比例分担（骑电动车方承担1400元，小车方承担600元）。
     
   • 商业三者险补充：若小车方购买了商业三者险，超出交强险部分由商业险按责任比例赔付，不足部分由小车方个人承担。

3. 骑电动车方的特殊情形

   • 工伤认定可能性：若事故被认定为工伤（需满足“上下班途中+非本人主要责任”条件），骑电动车方可同时主张工伤保险赔偿和交通事故赔偿。但医药费部分通常遵循“补差原则”，即工伤保险仅赔付交通事故赔偿后未覆盖的部分。
     
   • 自身保险理赔：若骑电动车方购买了意外险或医疗险，可向保险公司申请理赔，但需注意保险条款中是否排除交通事故或约定责任比例。

4. 实务建议

   • 及时报警并固定证据：要求交警出具《交通事故责任认定书》，明确责任比例。
     
   • 保留医疗票据：所有医药费发票、诊断证明、用药清单等需妥善保存，作为索赔依据。
     
   • 协商或诉讼解决：若双方对赔偿金额有争议，可先通过交警调解或保险公司协商；协商不成，可向法院起诉，由法院根据责任比例、保险情况及实际损失判决。

总结：医药费分担需结合责任比例、保险赔付及工伤认定情况综合计算。建议优先通过保险理赔降低个人负担，若涉及复杂情形（如工伤、保险拒赔等），可进一步向我咨询具体操作流程。