劳动能力鉴定并非仅以鉴定时拍的片子为主，也不是单纯看以前的片子，而是一个全面、综合且严谨的过程。以下是对这一问题的详细解释：
鉴定依据的材料多样性：
- 劳动能力鉴定不仅依赖于影像学片子（如X光片、CT片等），这些片子虽然能直观展示伤者的骨骼、关节等结构情况，但只是鉴定材料的一部分。
- 鉴定还需要参考病历、诊断证明、检查检验报告（包括血液检查、生化检查结果等）、手术记录等多类医疗材料。这些材料能全面反映受伤职工的病情、治疗过程及恢复状况，为鉴定提供更为丰富的信息。
- 此外，职工的身份信息、工伤认定决定书等相关材料，对于准确鉴定劳动能力也具有重要意义。
鉴定考察的因素全面性：
- 鉴定专家会对被鉴定人进行现场身体检查，通过直接观察和手法检查评估其肢体活动度、肌肉力量、关节功能、感觉功能等实际身体状况。这是鉴定过程中不可或缺的一环，因为有些功能损害可能无法通过片子直接反映出来。
- 鉴定还需考虑伤病的初始状态及治疗后的恢复情况，结合多次检查结果进行综合判断。这要求鉴定专家具备丰富的临床经验和专业知识，能够准确分析伤病的发展过程和恢复情况。
- 评估伤者因伤病导致的功能损害程度及其对日常工作和生活的影响也是鉴定的重要方面。这有助于确定伤者的劳动能力丧失程度，从而为其争取合理的赔偿提供依据。
鉴定的主观性与客观性结合：
- 劳动能力鉴定虽然涉及一定的主观判断，但这种判断是建立在客观事实和科学依据基础上的。由具备丰富临床经验和专业知识的医生或专家组成鉴定小组，根据鉴定标准和规范进行综合分析和判断，确保鉴定结果的公正性和准确性。
- 鉴定过程采用集体评估方式，多名专家共同参与鉴定并通过讨论和协商达成一致意见。这有助于避免单一专家的主观偏见，提高鉴定结果的可靠性和权威性。
实际操作中的建议：
- 在实际操作中，劳动者应尽可能提供完整的医疗资料和相关证据，包括以前的片子和鉴定时拍的片子，以及病历、诊断证明等其他医疗材料。这有助于鉴定委员会做出更准确的判断，维护劳动者的合法权益。
- 如果劳动者对鉴定结果有异议，可以在收到鉴定结论之日起15日内向省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请。再次鉴定结论为最终结论，具有法律效力。
总结来说，劳动能力鉴定是一个全面、综合且严谨的过程，不仅依赖于影像学片子，还涉及多方面的医疗资料、实际健康状况评估及功能损害判断。因此，在鉴定过程中，应尽可能提供完整的医疗资料和相关证据，以便鉴定委员会做出更准确的判断。如果您在劳动能力鉴定或工伤赔偿方面有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。