针对您提出的“楼上掉落东西伤人楼下怎么赔”的问题，这是一个涉及侵权责任和损害赔偿的法律问题，我会根据相关法律法规和实际情况，为您详细解答。
一、责任主体的确定
能确定具体侵权人：
- 如果能够明确是哪一户居民或个人掉落了物品并造成了伤害，那么根据《中华人民共和国民法典》的相关规定，该侵权人需依法承担侵权责任，包括赔偿伤者的医疗费、误工费、护理费等合理费用。
难以确定具体侵权人：
- 若无法确定具体是哪一户所为，根据法律规定，除能够证明自己不是侵权人的外，由可能加害的建筑物使用人共同给予补偿。这意味着，如果无法排除某户居民作为侵权人的可能性，那么该户居民可能需要与其他可能加害的住户一起，对伤者进行一定比例的补偿。
- 同时，如果物业服务企业等建筑物管理人未履行安全保障义务，如未定期检查和维护建筑外墙、窗户等设施，导致物品掉落伤人，那么物业也需承担相应责任。
二、赔偿范围及计算方式
- 医疗费：根据伤者实际支出的医药费、治疗费等票据进行赔偿。
- 误工费：根据伤者的收入状况和误工时间进行计算。
- 护理费：如果伤者在治疗期间需要专人护理，根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
- 交通费：赔偿伤者及其亲属因就医、处理事故等实际发生的交通费用。
- 其他费用：根据伤者的实际情况，还可能包括营养费、住院伙食补助费等。
三、特殊情况处理
- 如果伤者自身也存在一定的过错，比如未遵守安全规定、擅自进入危险区域等，可能会减轻责任方的赔偿责任。
- 在处理此类事件时，建议受害者及时收集证据，如现场照片、视频、证人证言等，并咨询专业法律人士以获取准确的法律意见。
四、建议与总结
- 对于楼上掉落东西伤人的情况，首先应确定责任主体，然后根据实际情况和法律法规进行赔偿。
- 物业服务企业应加强安全管理，定期检查和维护建筑设施，防范类似事件的发生。
- 受害者在遭遇此类事件时，应保持冷静，及时收集证据并寻求法律帮助，以确保自己的权益得到最大程度的维护。
综上所述，楼上掉落东西伤人的赔偿责任主体并非一成不变，而是需根据具体情况灵活判断。在处理此类问题时，建议受害者及时咨询专业法律人士，以便制定合适的维权策略并争取最大的合法权益。