结论：患者未签署手术费用自费知情同意书而要求退费，其诉求是否合理，需根据具体情况来判断，不能一概而论。以下从不同角度进行分析：
一、从医疗合同的角度分析
合同成立与生效：
- 医疗合同是患者与医疗机构之间就医疗服务达成的协议。手术费用自费知情同意书，作为医疗合同的一部分，通常用于明确患者对手术费用（特别是自费部分）的知情和同意。
- 如果医疗机构在未获得患者签署自费知情同意书的情况下进行了手术，并产生了自费费用，这可能构成对医疗合同条款的违反，因为患者未明确表示同意承担这部分费用。
合同履行与违约：
- 医疗机构有义务在手术前向患者充分说明手术费用，包括自费部分，并获得患者的同意。如果未履行这一义务，医疗机构可能构成违约。
- 患者有权要求医疗机构履行合同义务，包括退还未经其同意的自费费用。
二、从患者知情权的角度分析
知情权保护：
- 患者有权知晓并同意医疗服务的相关费用，包括手术费用中的自费部分。这是患者的基本权利之一。
- 如果医疗机构未履行告知义务，患者有权要求医疗机构承担相应的责任，包括退还未经同意的自费费用。
同意的有效性：
- 患者的同意必须是自愿、明确且基于充分信息的。如果医疗机构未提供足够的信息或患者未充分理解信息，同意可能无效。
- 在这种情况下，患者要求退费是合理的，因为医疗机构未获得有效的同意。
三、从实际操作与法律后果的角度分析
实际操作中的变通：
- 在某些情况下，医疗机构可能因紧急情况或患者无法签署等原因而未获得自费知情同意书。此时，医疗机构应尽快与患者或其家属沟通，说明情况并补签同意书。
- 如果医疗机构能够证明其已尽到告知义务，且患者或其家属在事后对费用表示认可，那么患者要求退费的诉求可能不被支持。
法律后果：
- 如果医疗机构确实存在未履行告知义务或违反合同条款的行为，患者有权要求退费，并可能要求医疗机构承担其他法律责任，如赔偿损失等。
- 然而，如果医疗机构能够证明其已尽到合理告知义务，且患者或其家属在事后对费用无异议，那么患者要求退费的诉求可能不会被法院支持。
四、建议与措施
对于患者：
- 在手术前，务必仔细阅读并签署所有医疗文件，包括手术费用自费知情同意书。
- 如果对费用有疑问或不同意自费部分，应及时与医疗机构沟通并寻求解决方案。
- 如果医疗机构未履行告知义务或违反合同条款，患者有权要求退费并寻求法律帮助。
对于医疗机构：
- 在手术前，应向患者充分说明手术费用，包括自费部分，并获得患者的明确同意。
- 如果因特殊情况无法获得患者签署的自费知情同意书，应及时与患者或其家属沟通并说明情况。
- 建立健全的医疗合同管理制度，确保所有医疗文件的签署和保存符合法律法规要求。
最后，如果您或您身边的人遇到类似问题，可以直接向我咨询，我会根据您的具体情况提供更详细的法律建议。