关于医疗期24个月按30个月算时，第一次病假要倒推几个月的问题，首先需要明确的是，医疗期的计算通常与员工的实际工作年限和在本单位的工作年限相关，且医疗期的具体时长及计算方式可能因地区和具体政策而异。不过，就您提出的问题，我们可以从一般性的角度进行分析：

1. 医疗期的基本规定：

   • 医疗期是指企业职工因患病或非因工负伤停止工作治病休息不得解除劳动合同的时限。
   • 医疗期的长度通常根据员工的工作年限来确定，例如，工作年限10年以下的，医疗期可能为3个月到12个月不等；工作年限10年以上的，医疗期可能更长，如24个月等。

2. 医疗期24个月按30个月算的情况：

   • 这种情况可能指的是，在某些特定政策或地区规定下，员工享受的医疗期虽然名义上是24个月，但在实际计算或享受相关待遇时，可能按照30个月的标准来执行（例如，某些地区可能规定，医疗期内工资、福利等按一定比例发放，且这个比例的计算周期可能长于实际的医疗期）。
   • 然而，这种“按30个月算”的具体含义和计算方式，需要依据当地的法律法规或政策文件来确定。

3. 第一次病假要倒推几个月的问题：

   • 如果医疗期是24个月，但按照30个月的标准来计算相关待遇或周期，那么“第一次病假要倒推几个月”这个问题，实际上是在询问如何确定医疗期的起始点或计算周期。
   • 通常情况下，医疗期的起始点是从员工开始病假的第一天开始计算。如果按照30个月的标准来“倒推”或计算周期，这可能意味着在计算某些待遇（如工资、福利的发放比例）时，需要考虑一个更长的周期。
   • 但具体要倒推几个月，并不是一个固定的数值。它取决于当地的法律法规、政策文件以及单位的具体规定。例如，如果单位规定医疗期内工资按前12个月的平均工资的一定比例发放，那么“倒推”可能指的是计算这前12个月的平均工资。但这与“医疗期24个月按30个月算”的直接关联不大。
   • 更可能的解释是：如果医疗期虽然名义上是24个月，但享受待遇的周期或计算方式涉及到一个更长的时段（如30个月），那么单位或相关部门在计算待遇时，可能会考虑员工在病假前的一段时间（如几个月）的工作情况或工资水平。但这个“倒推”的月份数并不是固定的，而是需要根据具体情况来确定。

4. 建议：

   • 由于医疗期的计算方式和相关待遇的享受标准可能因地区和单位而异，因此建议您首先查阅当地的法律法规或政策文件，了解具体的医疗期规定和待遇计算方式。
   • 如果您所在的单位有相关的规章制度或劳动合同中对此有明确规定，那么也应遵循这些规定。
   • 如果您对具体的计算方式或待遇享受有疑问，可以直接向您所在单位的人力资源部门或当地的劳动保障部门咨询。

总结来说：医疗期24个月按30个月算时，第一次病假要倒推几个月并没有一个固定的答案。它取决于当地的法律法规、政策文件以及单位的具体规定。因此，建议您查阅相关规定或咨询相关部门以获取准确的信息。如果您有任何具体的法律问题或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。