核心结论：这种情况一般可要求医疗机构承担相应赔偿责任，具体赔偿情况需根据过错程度、损害后果等因素综合判定，下面为你详细分析。

1. 责任认定依据

   • 医疗过错原则：医疗机构及其医务人员在诊疗活动中存在过错，造成患者人身损害的，应当承担赔偿责任。第一次手外伤时没诊断出肌腱断裂，若医疗机构及其医务人员未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，就可能被认定存在过错。比如，按照常规的诊疗流程和标准，对于手外伤患者应该进行全面细致的检查，包括必要的影像学检查等，若未进行这些检查导致漏诊，就可能构成过错。
   • 因果关系判定：需要确定第一次漏诊行为与第二次手术之间存在因果关系。如果因为第一次没诊断出肌腱断裂，导致病情延误，使得原本可以通过简单治疗恢复的情况恶化，最终不得不进行第二次手术，那么就可以认定两者之间存在因果关系。例如，肌腱断裂后没有及时诊断和治疗，导致肌腱回缩、粘连等，增加了手术的难度和复杂性，需要进行更复杂的修复手术，这种情况下因果关系就比较明确。

2. 赔偿范围及计算方式

   • 医疗费：包括第二次手术的费用、因第二次手术产生的住院费、药费等。需要提供相关的医疗票据、病历等证据来证明费用的实际发生。比如，第二次手术的住院发票、药品清单等。
   • 误工费：根据患者的误工时间和收入状况确定。误工时间一般根据医疗机构出具的证明来确定，如果患者因第二次手术需要休息一段时间，导致无法正常工作，那么这段时间就可以计算为误工时间。收入状况方面，如果患者有固定收入，按照实际减少的收入计算；如果没有固定收入，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
   • 护理费：如果患者第二次手术后需要护理，根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。如果聘请了专业的护理人员，按照实际支付的护理费用计算；如果没有聘请专业护理人员，由家属护理的，可以参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。
   • 交通费：患者因第二次手术就医、转院等实际发生的交通费用，需要提供相关的票据，如火车票、汽车票等。
   • 住院伙食补助费：可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
   • 营养费：根据患者伤残情况参照医疗机构的意见确定。如果医疗机构出具了需要加强营养的证明，那么可以根据实际情况给予一定的营养费赔偿。
   • 残疾赔偿金（如果构成残疾）：如果患者因第二次手术导致残疾，根据伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。

3. 维权途径

   • 协商解决：患者可以先与医疗机构进行协商，表达自己的诉求，要求医疗机构给予相应的赔偿。在协商过程中，要注意保留好相关的证据，如病历、检查报告、费用票据等。
   • 医疗事故技术鉴定：如果协商不成，可以向当地的医学会申请医疗事故技术鉴定。医学会会组织专家对医疗行为是否存在过错、过错与损害后果之间是否存在因果关系等进行鉴定，并出具鉴定报告。鉴定报告是确定医疗机构责任的重要依据。
   • 诉讼途径：患者可以根据医疗事故技术鉴定报告，向人民法院提起诉讼，要求医疗机构承担赔偿责任。在诉讼过程中，需要提交相关的证据，如鉴定报告、病历、费用票据等，以支持自己的诉讼请求。

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