针对您提出的“医生到达现场患者死亡谁开具死亡证”的问题，以下是根据相关政策文件整理的详细解答：

一、基本原则

在医疗卫生机构救治或前往医疗卫生机构救治途中死亡（含120出车或出诊医生到现场已死亡）的情况下，死亡证明的开具遵循以下原则：

1. 由负责救治或接诊的执业医师（执业助理医师）签发：这是最常见的情况，即当医生在现场确认患者已经死亡时，由该医生负责填写并签发死亡证明。

2. 特殊情况处理：

   • 如果死者身份不详、死因涉及或疑似刑事案件，或者负责救治或接诊的医生对家属申报的死亡原因判定可疑或难以判断死因性质时，应报警通知公安机关办案单位或辖区公安派出所开展调查。
   • 经调查，若排除非正常死亡的，由负责救治或接诊的医生根据公安机关出具的“公安部门涉尸事(案)件调查表”签发死亡证明。
   • 若属于非正常死亡的，则由公安机关办案单位或辖区公安派出所签发死亡证明。

二、具体场景应用

1. 院前急救过程中死亡：

   • 包括出诊医生到现场已死亡、到达医院时已死亡、院前急救过程中死亡等情况，均由院前急救医生负责填写死亡证明，并加盖填写医生所在医疗机构公章。

2. 新生儿死亡：

   • 包括活产随即死亡的，应由诊治医生或接生员（助产士）填写死亡证明。

3. 在家死亡居民：

   • 如果是在家、养老机构等正常死亡居民，由家属（法定监护人）携带相关材料到死亡地点所属的乡镇卫生院（具有执业医师、执业助理医师的村卫生室）、社区卫生服务机构申报死亡，并如实填写《死亡证明(推断)书申报单》。签发医生会根据申报单、病历资料、居民健康档案以及向家属询问等方式，对死者死亡原因进行调查并进行死因推断，然后签发死亡证明。

三、注意事项

1. 医生资质：填写死亡证明的医生需具备执业医师（含助理）资格。

2. 信息保密：签发死亡证明的医疗机构对在签发过程中获得的居民个人信息资料应严格保密、妥善保管。

3. 非正常死亡处理：对于非正常死亡的情况，必须报警并由公安机关进行调查和处理，公安机关会根据调查结果出具相应的证明文件。

综上所述，当医生到达现场患者已经死亡时，通常由负责救治或接诊的执业医师（执业助理医师）签发死亡证明。但在特殊情况下，如涉及刑事案件或死因不明时，需要报警并由公安机关进行调查和处理。希望这个解答能够帮助您更好地理解死亡证明的开具流程和相关规定。