在签订了一次性调解赔偿协议书后，是否还需要赔偿伤残，这主要取决于协议的具体内容以及伤残情况是否在签订时已被充分考虑。以下是从不同角度对此问题的详细分析：

1. 协议内容明确且全面：

   • 如果一次性调解赔偿协议书中已经明确包含了伤残赔偿的条款，并且该条款是基于双方对伤残情况的充分了解和协商后达成的，那么在这种情况下，通常不需要再额外赔偿伤残。因为协议已经对双方的权益和责任进行了明确约定，双方应当遵守。

2. 协议内容存在遗漏或误解：

   • 如果协议中并未明确提及伤残赔偿，或者伤残情况在签订协议时并未被充分预见或考虑，那么受害者有权要求进一步赔偿。这通常涉及到协议的效力问题，如果协议存在重大误解、显失公平或欺诈、胁迫等情形，可能导致协议无效或可撤销。例如，因对伤情错误认识而签订协议，或赔偿金额与实际伤残情况相差悬殊，受害者均可主张撤销协议并要求重新赔偿。

3. 伤残鉴定的重要性：

   • 无论协议内容如何，进行伤残鉴定都是确定能否获得进一步赔偿及赔偿金额的关键。受害者应选择具备相应资质的专业机构进行伤残鉴定，确保鉴定结果的权威性和公信力。鉴定结果将直接作为要求进一步赔偿的依据。

4. 协商与法律途径：

   • 在发现伤残后，受害者首先应尝试与赔偿方进行沟通协商，说明伤残情况及根据法律规定应获得的赔偿项目和金额。如果双方能够达成一致意见，可以签订补充协议来明确伤残赔偿的具体事宜。
   • 如果协商无果，受害者可以考虑通过法律途径来维护自己的权益。这包括向法院提起民事诉讼，要求撤销一次性赔偿协议（如果存在可撤销情形），并按照伤残等级主张相应的赔偿。在诉讼过程中，受害者需要提供充分的证据来支持自己的主张，如伤残鉴定报告、医疗证明、误工费证明等。

建议与注意事项：

• 在签订一次性调解赔偿协议书前，务必仔细审阅协议条款，特别是关于后续伤残赔偿的约定。如果可能的话，可以咨询专业律师的意见以确保自己的权益得到充分保护。
• 如果在签订协议后发现伤残情况，应及时进行伤残鉴定并收集相关证据。这些证据将对于后续要求赔偿至关重要。
• 在整个过程中保持冷静和理性，尊重法律程序和专业意见。不要因为情绪激动而做出不理智的行为或决策。

综上所述，签订了一次性调解赔偿协议书后是否还需要赔偿伤残取决于多种因素。如果你面临这样的情况，建议直接向我咨询以获取更具体的法律建议和帮助。