关于医疗期的实际工作年限判断，这主要依据的是原劳动部发布的《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》(劳部发[1994]479号)。根据这个规定，医疗期的长短是根据职工的实际参加工作年限以及在本单位的工作年限来共同决定的。

具体来说，判断方式如下：

1. 实际工作年限十年以下：

   • 在本单位工作年限五年以下的，医疗期为三个月；
   • 在本单位工作年限五年以上的，医疗期为六个月。

2. 实际工作年限十年以上：

   • 在本单位工作年限五年以下的，医疗期为六个月；
   • 在本单位工作年限五年以上十年以下的，医疗期为九个月；
   • 在本单位工作年限十年以上十五年以下的，医疗期为十二个月；
   • 在本单位工作年限十五年以上二十年以下的，医疗期为十八个月；
   • 在本单位工作年限二十年以上的，医疗期为二十四个月。

这个规定明确了医疗期的计算方式，它不仅仅考虑了职工在本单位的工作年限，还考虑了职工的总工作年限，这样的设计更加公平合理，能够充分保障职工在患病或非因工负伤期间的合法权益。

另外，值得注意的是，医疗期的计算是按照累计病休时间来的。比如，医疗期为三个月的，是按照六个月内累计病休时间计算；医疗期为六个月的，是按照十二个月内累计病休时间计算，以此类推。

最后，如果企业愿意继续承担超过法定医疗期的医疗责任，这属于企业的自主权，劳动保障部门是不会干涉的。但这一点并不影响法定医疗期的判断和计算。

希望这个解答能够帮助您清晰地理解医疗期的实际工作年限如何判断。如果您还有其他问题或需要进一步的解释，请随时告诉我。