内固定不取和取出后做工伤鉴定，结果可能会存在差异，具体是否受理及鉴定时机需根据伤情稳定程度、内固定对鉴定指标的影响以及当地劳动能力鉴定委员会的标准来决定。以下从不同角度为你详细分析：

可以不取出内固定直接进行工伤鉴定的情况

1. 伤情稳定且内固定不影响评估
   • 根据《工伤保险条例》第二十一条，职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。若内固定不影响伤情的相对稳定性，且医生确认工伤职工的伤情已达到临床稳定状态，内固定的存在不会对鉴定结果产生实质性影响，此时可进行鉴定。
   • 举例：比如简单骨折内固定术后，骨折部位愈合良好，肢体功能恢复基本定型，即使内固定未取出，也可进行鉴定。因为这种情况下，内固定对肢体功能、伤残程度等方面的评估干扰较小，鉴定机构能够依据现有的伤情状况做出较为准确的判断。
2. 特殊情况
   • 如工伤职工因身体原因无法耐受内固定取出手术，像存在严重的心脏疾病、凝血功能障碍等，手术风险极高，无法进行内固定取出操作；或内固定为特殊材质（如可吸收内固定物），经劳动能力鉴定委员会批准，可在未取出内固定的情况下进行鉴定。
3. 医疗终结期达到
   • 医疗终结期是判断伤情是否稳定的重要依据。当达到医疗终结期时，意味着从医学角度认为伤情已经基本稳定，不会再有明显的变化和进展，即使内固定物未取出，职工也可申请工伤鉴定。

建议取出内固定后再进行工伤鉴定的情况

1. 内固定影响功能评估
   • 如果内固定的存在会明显影响肢体的活动功能、关节的屈伸等，进而影响鉴定结果的准确性，建议取出内固定后再鉴定。例如，内固定位于关节附近，可能限制关节的正常活动范围，导致无法准确评估关节功能的恢复情况。在鉴定过程中，关节活动度是一个重要的评估指标，内固定对其的限制会使得鉴定专家难以准确判断职工实际的劳动能力受损程度。
2. 鉴定机构规定
   • 不同鉴定机构可能有不同要求。有些机构可能要求必须等内固定物取出后才能进行鉴定，以确保鉴定结果的准确性。这是因为部分鉴定机构认为内固定可能会掩盖一些潜在的伤情变化或者对伤残程度的判断产生干扰，只有取出后才能更清晰地观察和评估伤情。

其他注意事项

1. 后续费用承担
   • 如果内固定物未取出直接进行鉴定，后续可能产生的二次手术及治疗费用需由工伤职工自行承担。因为在进行鉴定时，默认职工接受当前的伤情状态，若之后因内固定问题需要再次治疗，这部分费用就不在工伤保险的常规报销范围内。所以，在决定是否鉴定时，应充分考虑此点。
2. 材料准备
   • 提交鉴定申请时，应提供完整的材料，包括工伤认定申请表、与用人单位存在劳动关系的证明材料、医疗诊断证明（特别是关于内固定物是否需要拆除的医学意见）等。这些材料是鉴定机构了解职工伤情和工伤情况的重要依据，完整的材料有助于鉴定机构做出准确、公正的鉴定结论。

在实际操作中，工伤鉴定的结果会直接影响到职工能够获得的工伤保险待遇以及未来的工作安排等重要方面。所以，如果你面临内固定不取还是取出后做工伤鉴定的抉择，有任何疑问都可以直接向我咨询，我会结合你的具体情况为你详细分析。