骨折内固定与不做内固定在工伤鉴定上的主要区别体现在鉴定时机、鉴定标准以及可能影响到的伤残等级和赔偿金额上。以下是对这两者的详细分析：
一、鉴定时机
骨折内固定：
- 通常情况下，如果骨折进行了内固定手术，如钢板、钢钉等，那么工伤鉴定往往需要在内固定取出后进行。这是因为内固定在位时，骨折部位的稳定性和功能恢复情况可能受到一定影响，难以准确评估伤残等级。
- 但也有例外情况，如内固定在位不影响关节功能，且医疗期已经届满，那么也可以提前进行工伤鉴定。
不做内固定：
- 对于未进行内固定的骨折，工伤鉴定通常可以在医疗期届满后进行。此时，骨折已经基本愈合，功能恢复情况也相对稳定，可以较为准确地评估伤残等级。
二、鉴定标准
- 无论是骨折内固定还是不做内固定，工伤鉴定的标准都是依据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》来进行的。该标准详细规定了不同伤残等级的评定条件和标准。
- 在具体鉴定时，鉴定机构会综合考虑骨折的部位、程度、治疗情况以及功能恢复情况等因素，来确定伤残等级。
三、伤残等级与赔偿金额
骨折内固定：
- 如果内固定手术成功，且骨折愈合良好，功能恢复满意，那么伤残等级可能相对较低，赔偿金额也相应较少。
- 但如果内固定手术出现并发症，如感染、骨折不愈合等，或者功能恢复不佳，那么伤残等级可能较高，赔偿金额也会相应增加。
- 特殊情况：如果内固定在位时即进行鉴定，且鉴定结果认为内固定在位不影响关节功能，那么可能按照无内固定的情况来评定伤残等级。但这种情况较为特殊，需要具体评估。
不做内固定：
- 对于未进行内固定的骨折，如果愈合良好，功能恢复满意，那么伤残等级可能较低，赔偿金额也较少。
- 但如果骨折愈合不良，出现畸形愈合、关节功能障碍等情况，那么伤残等级可能较高，赔偿金额也会相应增加。
四、法律建议
- 对于骨折内固定的员工：建议在内固定取出后，且医疗期届满后进行工伤鉴定，以确保鉴定结果的准确性。同时，要保留好所有医疗记录和费用单据，以便在申请工伤赔偿时提供有力证据。
- 对于不做内固定的员工：同样建议在医疗期届满后进行工伤鉴定。在康复过程中，要积极配合医生的治疗和康复建议，以促进骨折愈合和功能恢复。
总结来说，骨折内固定与不做内固定在工伤鉴定上的主要区别在于鉴定时机、鉴定标准（虽标准相同但应用情境不同）以及可能影响到的伤残等级和赔偿金额。无论哪种情况，都建议在医疗期届满后进行工伤鉴定，并保留好所有相关证据。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。