针对您提出的“换三级精神残疾证没有病历是不是得拿评定表去医院评定”的问题，以下是我为您提供的详细解答：

首先，换发三级精神残疾证确实需要经过医院的评定环节。根据相关规定，精神类残疾的评定需要在指定的医院进行，对于您的情况，通常是在第四人民医院进行评定。这是为了确保评定的专业性和准确性，从而保障残疾人的权益。

在评定过程中，您需要准备一份残疾评定表。这份评定表是医院进行评定的基础，上面需要详细记录您的身体状况、残疾程度等相关信息。评定表上必须有医院的盖章以及医生的签字，以确保其有效性和权威性。

关于您提到的没有病历的问题，虽然病历是评定残疾等级时的一个重要参考依据，但它并非唯一依据。在评定过程中，医院会根据您的实际情况，结合评定表上的信息，以及可能的现场检查、测试等，来综合判断您的残疾等级。因此，即使没有病历，只要您能提供其他相关证明材料，并配合医院的评定工作，仍然有可能完成评定并换发新的残疾证。

不过，为了确保评定的顺利进行，我建议您尽可能提供与残疾相关的其他证明材料，如过往的医疗记录、诊断证明等。这些材料可以作为评定的辅助依据，有助于医院更准确地判断您的残疾等级。

最后，换发残疾证的具体流程可能因地区而异。在准备好所有所需材料后，您需要前往当地的政务中心或相关残联机构进行申请。在申请过程中，请务必遵循工作人员的指导，按照流程逐步完成申请手续。

希望以上解答能够对您有所帮助。如果您还有其他疑问或需要进一步的帮助，请随时告诉我。