若伤残鉴定时没有病历证明，可尝试通过以下途径解决，具体需结合实际情况分析：

1. 补充病历材料
   病历是伤残鉴定的重要依据，若缺失可尝试联系原治疗医院补开病历、诊断证明或出院小结等材料。若医院因时间久远无法补开，可要求出具《医疗证明》或《病情说明》，并加盖医院公章，以证明伤情与事故的关联性。

2. 提供其他医疗证据替代
   若无法补开病历，可收集其他医疗证据辅助鉴定，例如：

   • 门诊/急诊记录、检查报告（如X光、CT、MRI等）；
     
   • 用药记录、处方笺；
     
   • 康复治疗记录或护理记录；
     
   • 医疗费用发票（需与伤情对应）。
     这些材料可间接证明伤情存在及治疗过程，为鉴定提供参考。

3. 申请司法鉴定机构协助调查
   若自行收集证据困难，可向鉴定机构说明情况，申请其依职权调取相关医疗记录。根据《司法鉴定程序通则》，鉴定机构有权要求委托人补充材料，或通过合法途径调取证据（如联系医院调取存档记录）。

4. 通过法律程序推动解决
   若因对方原因导致病历缺失（如交通事故中对方未及时送医），可：

   • 在诉讼中申请法院调取证据（如向医院发出《协助调查函》）；
     
   • 要求对方承担举证责任，证明伤情与事故无关；
     
   • 结合证人证言、监控录像等其他证据形成完整证据链。

注意事项：

• 伤残鉴定需在伤情稳定后进行（通常治疗终结后3-6个月），过早鉴定可能影响结果准确性；
  
• 若伤情涉及隐匿性损伤（如脑震荡、内脏损伤），需提供专项检查报告（如神经心理学评估、内脏功能检测）；
  
• 不同鉴定机构对材料要求可能存在差异，建议提前与鉴定机构沟通确认所需材料清单。

建议行动步骤：

1. 立即联系原治疗医院补开病历或出具医疗证明；
   
2. 整理所有现有医疗证据（检查报告、费用清单等）；
   
3. 咨询专业鉴定机构，确认材料是否符合鉴定要求；
   
4. 若涉及诉讼，及时委托律师协助调取证据、推动鉴定程序。
   

如有进一步疑问，可提供具体案情（如受伤原因、治疗经过等），我将为你分析证据补充方向及法律风险。