结论：在兄弟姐妹4人中，若有1人有精神病，对于赡养老人和医药费的处理，需根据具体情况，结合法律与道德责任进行综合考量。以下是从不同角度给出的详细分析。
一、法律责任角度
赡养义务：
- 根据《中华人民共和国民法典》的相关规定，子女对父母有赡养扶助的义务。这一义务是法定的，不因子女是否患有精神病而免除。然而，在实际操作中，若精神病患者确实无赡养能力，其赡养义务可由其他有赡养能力的兄弟姐妹承担。
- 举例：若兄弟姐妹中有一人因精神病无法工作，无经济来源，那么其他三人应共同承担赡养老人的责任。
医药费分担：
- 对于老人的医药费，原则上应由所有子女共同分担。若精神病患者无经济能力，则其份额可由其他子女协商分担，或根据各自经济状况按比例分担。
- 法律依据：虽然具体法律条款未直接规定医药费分担比例，但根据公平原则和赡养义务的精神，可以推断出医药费应由所有子女共同承担，并根据实际情况进行合理分担。
二、实际操作角度
协商解决：
- 兄弟姐妹之间应首先通过协商，就赡养老人和医药费分担问题达成一致意见。协商过程中，应充分考虑各方的经济状况、赡养能力等因素，确保方案公平合理。
- 建议：可以制定一份书面协议，明确各方的权利和义务，以避免未来可能出现的纠纷。
寻求第三方调解：
- 若协商无果，可以寻求当地居委会、村委会或司法所等第三方机构的调解。这些机构具有中立性和专业性，能够帮助双方达成和解。
- 流程：向第三方机构提出调解申请，提交相关证据材料，配合调解员进行调解工作，最终达成调解协议。
法律途径：
- 若调解仍无法解决问题，可以向人民法院提起诉讼，要求法院判决各方承担赡养义务和医药费分担责任。
- 注意事项：在诉讼过程中，应提供充分的证据证明各方的经济状况、赡养能力以及老人的实际需求等，以便法院作出公正判决。
三、特殊情况处理
精神病患者监护问题：
- 若精神病患者需要监护，应由其配偶、父母、成年子女或其他近亲属担任监护人。监护人应负责照顾精神病患者的生活起居，并管理其财产。
- 法律依据：根据《中华人民共和国民法典》中关于监护的规定，监护人应履行监护职责，保护被监护人的人身权利、财产权利以及其他合法权益。
经济援助与福利政策：
- 若家庭经济困难，可以了解并申请当地政府提供的经济援助和福利政策，如低保、医疗救助等，以减轻赡养老人和医药费的经济负担。
- 建议：向当地民政部门或社区服务中心咨询相关政策，了解申请条件和流程。
总结与建议：在处理兄弟姐妹中有人患精神病情况下的赡养老人和医药费问题时，应首先通过协商解决，充分考虑各方的经济状况和赡养能力。若协商无果，可以寻求第三方调解或法律途径解决。同时，应关注精神病患者的监护问题和家庭经济困难情况，积极申请相关经济援助和福利政策。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。