结论：职工在工作时间和工作岗位突发疾病，若抢救时间超过48小时但在72小时内死亡，一般不被认定为工伤；但在特定情况下，如抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受伤或因工作原因受到事故伤害导致抢救超时的，仍有可能被视同工伤。

详细分析：

1. 一般情况下的48小时界限：

   • 根据《工伤保险条例》第十五条第（一）项的规定，职工在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，视同工伤。这里的“48小时”是一个关键的时间节点，用于判断疾病发作与死亡之间的因果关系是否紧密到足以构成工伤。若抢救时间超过48小时，则一般不符合视同工伤的条件。

2. “48小时”的起算时间：

   • “48小时”的起算时间以医疗机构的初次诊断时间为准。这意味着，从医疗机构首次对疾病进行诊断的那一刻开始计算，如果在接下来的48小时内职工因该病死亡或抢救无效死亡，则符合工伤认定的条件。

3. 特殊情况下的工伤认定：

   • 抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动：如果职工是在参与抢险救灾等维护国家利益、公共利益的活动中受到伤害，即使抢救时间超过了48小时甚至达到了72小时后死亡，根据《工伤保险条例》第十五条第（二）项的规定，这种情况仍然可以视同工伤。
   • 因工作原因直接受到事故伤害：对于因工作原因直接受到事故伤害而导致抢救时间延长的情形，即便超过了48小时的限制，也有可能被认定为工伤。这是因为在这种情况下，职工的伤亡与工作存在直接的因果关系，应当得到相应的工伤保障。

4. 因果关系举证责任：

   • 在特殊情况下主张工伤认定时，家属需提供医疗机构出具的病程记录、尸检报告等材料，证明死亡结果与工作环境或劳动强度存在因果联系。例如，若职工在高温环境下工作导致中暑，进而引发多器官衰竭死亡，且抢救时间超过48小时，但若能证明中暑与工作环境直接相关，仍可能被认定为工伤。

法律建议：

• 及时申报：若职工在工作时间和工作岗位突发疾病，用人单位应在事故发生后30日内向社保部门提出工伤认定申请。
• 材料准备：包括医疗记录、证人证言、工作环境检测报告等，以证明疾病发作与工作内容的关联性。
• 争议处理：如对认定结果不服，可在60日内提起行政复议或行政诉讼，维护合法权益。

示例说明：

• 案例一：某建筑工人在高温作业时中暑昏迷，送医后72小时因多器官衰竭死亡。法院结合气象数据、现场作业环境等证据，最终认定属于工伤。
• 案例二：程序员连续加班后猝死，虽超过48小时，但法医鉴定显示死因为冠状动脉粥样硬化性心脏病（与工作压力相关），最终被认定为工伤。

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