疾病在48小时后死亡，一般不算工伤，但在特定情况下仍有可能被认定为工伤。以下是对这一问题的详细分析：

一、基础法律规定与“视同工伤”概念

根据《工伤保险条例》第十五条第一款第（一）项的规定，职工在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，视同工伤。这一规定明确了“48小时”这一关键时间节点作为判断疾病与工作关联性的重要依据。设置此界限旨在合理界定工作劳累、紧张等因素与突发疾病死亡之间的因果关系。

二、一般情况与特殊情况

1. 一般情况：

   • 如果职工在工作时突发疾病，且在48小时之内经抢救无效死亡，那么符合视同工伤的条件，可以享受工伤保险待遇。
   • 如果职工突发疾病后在48小时之后死亡，且没有其他特殊情形，那么通常不按照视同工伤来认定，无法享受工伤保险待遇。

2. 特殊情况：

   • 濒临死亡经抢救超48小时死亡：若职工在48小时内已濒临死亡，虽经抢救暂时维持生命体征超过48小时但随后死亡，实践中有可能被认定为工伤。这主要考虑到职工在48小时内已经处于不可逆的死亡状态，仅因医疗手段的维持而使临床宣告死亡时间超过48小时。
   • 工伤事故直接导致死亡：如果职工因工伤事故伤害导致长时间抢救后死亡，只要能证明死亡是由工伤事故直接导致的，不受48小时限制，应认定为工伤。
   • 长期工作原因导致的疾病：如果职工所患疾病是因长期的工作环境、工作强度等工作原因导致的，并能提供充分证据，即使死亡时间超过48小时，也有可能通过其他途径如职业病诊断鉴定等程序认定为工伤。

三、实际操作建议

1. 及时收集证据：在职工突发疾病后，家属或用人单位应及时收集相关医疗记录、病情发展情况等证据，以便在后续工伤认定过程中提供有力支持。
2. 咨询专业律师：由于工伤认定涉及复杂的法律问题和事实认定，建议家属或用人单位在遇到此类问题时及时向我咨询，以便更准确地理解法律法规，准备必要的证据材料，并有效地维护自己的合法权益。
3. 关注地区差异：不同地区在具体执行和认定过程中可能存在细微差异，因此需参考当地的具体规定和实践。

四、案例参考

• 案例一：某职工在工作时突发心脏病，36小时后抢救无效死亡，符合视同工伤条件，享受了工伤保险待遇。
• 案例二：另一职工工作中突发疾病，50小时后死亡，但因其能证明疾病与工作直接相关，且存在特殊情况（如48小时内已濒临死亡），最终也被认定为工伤。

综上所述，疾病在48小时后死亡是否算工伤，需根据具体情况和法律规定来综合判断。在处理此类问题时，应全面考虑案情、医疗证据及相关法律规定，以确保职工合法权益得到妥善保护。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。