关于您提出的“现在没有签医保支付承诺书，以后还可签承诺书吗”的问题，这主要取决于您所在地区的具体医保政策以及您办理医保相关事务的具体情境。不过，我可以根据一般情况和珠海市的相关政策来给您一个较为全面的解答。
首先，医保支付承诺书通常是在办理某些特定的医保业务时，如异地就医备案，需要参保人承诺在一定时间内补齐相关证明材料而签署的。这种承诺制是为了简化流程，方便参保人，但同时也要求参保人遵守承诺，按时补齐材料。
对于您的情况：
如果当前未签署且未办理相关业务：
- 如果您目前还没有签署医保支付承诺书，并且也没有正在办理需要签署承诺书的医保业务（如异地就医备案），那么您当然可以在以后需要的时候签署。这并不会因为您之前没有签署而受到任何限制。
如果当前未签署但已办理或需要办理相关业务：
- 以珠海市为例，如果您需要办理异地就医备案，但因个人原因无法即时提供相关证明材料，您可以凭个人信用担保，填写个人承诺书来申请办理。这意味着，即使您现在没有签署承诺书，但在需要的时候（如办理异地就医备案时），您仍然可以签署。
- 然而，需要注意的是，签署承诺书后，您通常需要在规定的时间内（如珠海市规定的30日内）补齐相关证明材料。如果逾期未补齐，可能会影响您的医保待遇或导致备案自动失效。
关于未来政策的变化：
- 医保政策可能会随着时间和地区的变化而调整。因此，虽然我现在可以基于当前的政策给您解答，但未来政策的具体内容可能会有所不同。
- 为了获取最准确的信息，我建议您在需要签署医保支付承诺书或办理相关医保业务时，直接咨询您所在地的医保经办机构或相关部门。
总结：
- 您现在没有签署医保支付承诺书并不会影响您以后签署。
- 当您需要办理需要签署承诺书的医保业务时（如异地就医备案），您可以根据当地政策选择签署承诺书。
- 签署承诺书后，请务必遵守承诺，按时补齐相关证明材料，以免影响您的医保待遇。
希望这个解答能够对您有所帮助。如果您还有其他问题或需要进一步的帮助，请随时告诉我。