结论：乡镇医院职工一个月只休四天是否合理，需结合具体情况判断，主要从劳动法规定、行业特殊性、劳动合同约定三个角度分析。
- 从劳动法规定来看
根据《劳动法》第三十八条，用人单位应保证劳动者每周至少休息1日（即每月至少4天休息日），但未强制要求必须为双休。若乡镇医院实行“单休制”（每月4天休息），从法定休息日数量上符合最低标准。但需注意：
- 若职工每日工作时间超过8小时，或每月总工时超过176小时（标准工时制），超出部分需按150%支付加班费；
- 若医院安排职工在法定节假日（如春节、国庆等）工作，需按300%支付加班费。
若医院未支付加班费或强制超时工作，则涉嫌违法。
- 从行业特殊性来看
乡镇医院属于公共服务行业，可能因患者需求、医疗资源有限等因素，需安排职工轮班或值班。根据《劳动法》第四十二条，在“生产设备、交通运输线路、公共设施发生故障，影响生产和公众利益，必须及时抢修”等紧急情况下，用人单位可延长工作时间。但需满足：
- 必须为“紧急情况”或“公共利益需要”；
- 需与工会和劳动者协商；
- 每月延长工作时间一般不得超过36小时。
若医院以“行业特殊性”为由长期要求职工超时工作，且未履行协商程序或支付加班费，则不合理。
- 从劳动合同约定来看
若职工与医院签订的劳动合同中明确约定“每月休息4天”，且医院按约定支付工资及加班费，则该安排具有合法性。但需注意：
- 劳动合同条款不得违反法律强制性规定（如最低工资、工时上限等）；
- 若医院单方面变更休息制度（如从“双休”改为“单休”），需与职工协商一致，否则可能构成违约。
建议：
- 若您认为医院安排不合理，可先核对劳动合同、工资条等证据，确认是否存在未支付加班费、超时工作等情况；
- 若存在违法行为，可向当地劳动监察部门投诉，或申请劳动仲裁主张权益（如补发加班费、经济补偿等）；
- 若因行业特殊性需接受单休，可与医院协商调整排班、补休或增加补贴等方案。
如有进一步疑问，欢迎随时向我咨询。