针对您提出的问题，即“病人危急又没有家属，手术知情同意书可以由朋友签字吗”，以下是我的详细解答：
在医疗质量安全管理制度中，关于手术知情同意书的签署有明确的规定。原则上，手术知情同意书应当由患者本人签署意见。然而，在特定情况下，如患者不具备完全民事行为能力、因病无法签字，或者因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况时，同意书可以由患者的法定代理人、近亲属或关系人签署。
对于您所描述的情况，即病人危急且没有家属在场，此时手术知情同意书的签署确实面临一定困难。根据规定，如果病人没有近亲属，那么同意书可以由其关系人签署。这里的“关系人”通常指的是与病人有较为密切关系，且能够代表病人利益的人，如朋友、同事等。但需要注意的是，在法律上，朋友并不属于严格的近亲属范畴，因此在签署前需要谨慎评估其代表病人意愿的合法性和合理性。
在特殊情况下，如果确实没有近亲属或关系人可以签署同意书，且病人病情危急需要立即手术，医院可以采取以下措施：
经两名专科主治以上医师（其中一名必须为副主任医师以上）审核同意并签名：这是为了确保手术的必要性和安全性，由经验丰富的医师进行评估和决策。
报科主任、医务部或医院行政总值班（节假日、休息时间）备案：这是为了确保医院管理层对手术情况的知情和监督，以便在必要时提供支持和协调。
将有关情况详细记录在病程记录中：这是为了留下完整的医疗记录，以便后续的治疗和纠纷处理。
同时，医院也会尽可能通过其他方式联系病人的家属或关系人，如通过病人的手机、社交媒体等渠道，或者联系病人的工作单位、社区等，以获取更多的信息和支持。
总结来说，在病人危急且没有家属在场的情况下，手术知情同意书的签署确实是一个复杂的问题。医院会遵循相关法律法规和医疗质量安全管理制度的规定，尽可能确保手术的合法性和安全性。如果确实没有近亲属或关系人可以签署同意书，医院会采取上述特殊措施来处理。但无论如何，医院都会以病人的生命安全和健康为首要考虑，尽最大努力进行救治。