您好，关于您提出的“工伤认定书拿到以后是否可以直接申请伤残鉴定”的问题，我可以给您一个详细且清晰的解答。

结论前置：在工伤认定书已经正式生效，且您的伤情相对稳定、存在残疾或可能影响劳动能力的情况下，您是可以直接申请伤残鉴定的。

详细解答：

1. 确认工伤认定书生效：

   • 首先，您需要确保工伤认定书已经由人力资源和社会保障局正式出具并生效。这是进行后续伤残鉴定的法律基础，没有工伤认定书，就无法进行伤残鉴定。

2. 伤情稳定与劳动能力影响：

   • 伤残鉴定（也称劳动能力鉴定）是在伤情相对稳定，且存在残疾或可能影响劳动能力的情况下进行的。例如，如果您是骨折患者，经过一段时间的治疗后，医生认为您的伤情已经相对稳定，不会再有太大的病情变化，此时您就符合申请伤残鉴定的条件。

3. 特殊情况处理：

   • 如果您的伤情仍处于不稳定状态，仍在持续治疗中，如严重烧伤患者需多次植皮手术，病情可能随时变化，那么此时不适合立即进行伤残鉴定。因为此时鉴定可能无法准确反映您最终的身体伤残状况和劳动能力受损程度。
   • 另外，如果用人单位或您对工伤认定结论存在争议，并已启动行政复议或行政诉讼程序，那么在该程序未终结前，一般也不宜进行伤残鉴定。因为工伤认定是伤残鉴定的前提和基础，若工伤认定结果可能改变，过早进行伤残鉴定可能导致后续程序的混乱和资源浪费。

4. 申请伤残鉴定的流程：

   • 准备材料：您需要准备《劳动能力鉴定申请表》、工伤认定决定书原件及复印件、身份证明原件及复印件、医疗机构诊断证明材料（如诊断证明、检查报告、检验报告等）以及其他相关材料（如治疗费用清单等）。
   • 选择申请机构：向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请。您可以通过当地政府网站、电话咨询等方式获取其地址和联系方式。
   • 提交申请并缴纳费用：将准备好的申请材料提交至劳动能力鉴定委员会办事窗口，并根据地区规定缴纳劳动能力鉴定费用。
   • 等待鉴定安排与参加鉴定：劳动能力鉴定委员会会安排专家进行鉴定，并可能通知您到指定医疗机构进行检查。您需要按照通知的时间和地点前往参加伤残鉴定。
   • 接收鉴定结果及后续处理：劳动能力鉴定委员会会及时送达鉴定结论书，明确伤残等级和赔偿标准。如果您对鉴定结论不服，可以在收到结论之日起15日内向省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请。

总结： 工伤认定书拿到以后，在伤情相对稳定且存在残疾或影响劳动能力的情形下，您是可以直接申请伤残鉴定的。这是维护您合法权益的重要步骤。在整个过程中，您需要耐心准备材料、积极配合鉴定，并在必要时寻求法律援助以确保自身权益。希望这个解答能够对您有所帮助。