此类事故的责任认定需结合具体证据和现场情况综合判断，但通常可从以下角度分析责任归属：

1. 交通事故责任认定原则
   根据《道路交通安全法》及实施条例，交通事故责任划分以“过错责任”为核心，需综合考察双方行为与事故的因果关系。具体到本案，需重点审查：

   • 电动车驾驶人是否存在过错：如超速、违规变道、未观察路况、未避让行人等；
     
   • 老人是否存在过错：如是否在机动车道行走、是否突然横穿马路、是否未注意来车等；
     
   • 其他客观因素：如道路设计是否合理、信号灯是否正常、天气是否影响视线等。
     

2. 电动车属性对责任的影响
   若电动车被鉴定为“机动车”（如时速超过25km/h、整车质量超过55kg等），则驾驶人需持有相应驾驶证，且事故可能适用机动车交通事故责任规则；若为非机动车，则适用非机动车相关规则。电池数量本身不直接决定责任，但若因电池改装导致车速超标，可能加重驾驶人责任。

3. 老人伤情对责任认定的间接影响
   老人因事故需开颅手术，说明伤情严重，但伤情本身不改变责任比例，仅影响赔偿范围（如医疗费、护理费、残疾赔偿金等）。若驾驶人被认定负主要或全部责任，可能面临刑事责任风险（如交通肇事罪，需结合具体情节判断）。

建议采取以下步骤维护权益：

• 立即报警并保护现场：由交警部门出具《交通事故责任认定书》，这是后续赔偿和诉讼的关键证据；
  
• 收集证据：包括现场照片、监控录像、证人证言、医疗记录等；
  
• 协商或诉讼：根据责任认定结果，与对方协商赔偿；若协商不成，可向法院起诉要求赔偿医疗费、误工费、残疾赔偿金等；
  
• 注意诉讼时效：人身损害赔偿诉讼时效为3年，自知道或应当知道权利受损之日起计算。
  

若您需要进一步分析具体证据或责任比例，可随时向我提供更多细节，我会为您详细解答。