在填写工伤鉴定依据时，我们主要需要关注的是工伤认定和劳动能力鉴定两个方面的依据，并确保在工伤鉴定申请表中准确、详尽地体现这些信息。以下是一个详细的填写指南：

一、工伤认定依据的填写

1. 法律法规依据：

   • 在申请表的相应部分，明确引用《工伤保险条例》的相关条款，特别是第十四条至第十六条，这些条款详细规定了应当认定为工伤、视同工伤以及不得认定为工伤的各种情形。
   • 如果所在地区有地方性补充规定或实施细则，也应一并提及，以展示对当地政策的了解。

2. 事实依据：

   • 劳动关系证明：附上劳动合同、工资发放记录、工作证、考勤记录等文件，以证明职工与用人单位之间存在劳动关系。在申请表中简要描述这些证明材料的存在和内容。
   • 事故证据：提供事故现场的证人证言、监控录像截图（如有）、相关报告等，用于证明事故发生的时间、地点、经过等情况。在申请表中概述事故的关键细节，并注明相关证据材料的附后。
   • 医疗诊断证明：附上医疗机构出具的受伤诊断证明、病历、检查报告等，这些是确定伤害程度和原因的重要依据。在申请表中准确引用医疗诊断结论，如“开放性骨折”或“软组织挫伤”等。

二、劳动能力鉴定依据的填写

1. 鉴定标准依据：

   • 明确指出劳动能力鉴定将依据国家标准《劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级》（GB/T 16180-2014）进行。
   • 简要描述该标准如何将工伤及职业病致残后的劳动能力丧失程度分为十个等级，并说明鉴定将基于器官损伤、功能障碍、医疗依赖及护理依赖等主要依据进行分级。

2. 医疗资料依据：

   • 附上完整的病历资料，包括门诊病历、住院病历、手术记录、检查检验报告等，以反映职工受伤后的治疗过程和病情变化。
   • 提供近期的诊断证明和检查结果，用于确定职工目前的身体状况和功能恢复情况。在申请表中概述这些医疗资料的主要内容。

3. 现场检查流程说明（如适用）：

   • 如果劳动能力鉴定委员会已安排现场检查，简要描述检查过程，包括专家对被鉴定人的直接观察、询问、体格检查等方式。
   • 说明现场检查如何有助于准确判断职工的劳动能力丧失程度。

三、综合填写建议

1. 基本信息填写：

   • 确保申请人及员工个人信息、用人单位信息、事故时间、地点及经过等基本信息准确无误。
   • 事故经过部分应客观、详细地描述事故发生的全过程，包括当时所从事的工作、受伤害的原因、经过以及伤害部位和程度等。

2. 伤情描述与医疗救治情况：

   • 明确指出受伤部位和诊断结论。
   • 详细描述救治情况及伤残程度，包括治疗时间、治疗方式、目前的伤残程度以及后续治疗计划。

3. 申请事项与理由：

   • 明确写出“申请工伤认定及劳动能力鉴定”，并指出希望获得的相应赔偿或待遇。
   • 结合事故经过和伤情描述，阐述为什么认为这次受伤应该被认定为工伤，并列出相关的法律依据。

4. 附件材料：

   • 附上所有与工伤相关的证明材料，如医院诊断证明、事故现场照片、证人证言、劳动合同、社保缴纳记录等。
   • 在申请表中列出附件材料的清单，并简要说明每份材料的内容和作用。

5. 注意事项：

   • 确保填写的所有信息真实可靠，不得有虚假或夸大之处。
   • 提供完整的信息和材料，以便工伤认定机构和劳动能力鉴定委员会能够全面了解情况并作出准确的认定和鉴定。
   • 在事故发生后尽快填写并提交工伤鉴定申请表，以免错过申请时效。

按照以上指南填写工伤鉴定依据，将有助于你更顺利地完成工伤认定和劳动能力鉴定流程，并获得应有的赔偿或待遇。