脑梗死患者在司法鉴定前存在的民事行为能力认定，需结合其患病前后的实际精神状态、行为表现及医学证据综合判断，具体分情况如下：

1. 若脑梗死发生在民事行为实施之后

若患者实施民事行为（如签订合同、立遗嘱等）时尚未患病，且行为时具备完全民事行为能力（如意识清醒、能理解行为后果），则即使后续因脑梗死导致能力丧失，原民事行为仍有效。
法律依据：根据《民法典》第143条，民事法律行为有效的条件包括“行为人具有相应的民事行为能力”。若行为时能力正常，后续能力变化不影响行为效力。
关键证据：需证明行为时的精神状态（如医疗记录、证人证言），排除患病对行为的影响。

2. 若脑梗死发生在民事行为实施之前或同时

若患者实施行为时已患病且存在认知障碍（如意识模糊、无法理解行为后果），则需进一步分析：

• 完全丧失行为能力：若经医学证明患者当时无法辨认自己行为（如昏迷、严重痴呆），其民事行为无效（《民法典》第144条）。
  
• 限制行为能力：若患者能部分理解行为后果（如轻度认知障碍），其民事行为效力待定，需经法定代理人追认（《民法典》第145条）。
  关键证据：需提供行为时的医疗诊断记录、精神鉴定意见或证人证言，证明患者当时的精神状态。

3. 司法鉴定前的临时认定规则

在司法鉴定结论出具前，若需临时认定行为能力，可参考以下方式：

• 医院诊断证明：若医院出具的诊断书明确患者存在认知障碍，可作为初步证据。
  
• 村委会/居委会证明：基层组织可出具患者日常行为表现的证明（如生活无法自理、需人照料）。
  
• 近亲属证言：配偶、子女等亲属的陈述可辅助证明患者行为时的精神状态。
  注意：临时认定仅具参考价值，最终需以司法鉴定结论为准。

4. 实务建议

• 提前收集证据：在司法鉴定前，尽量收集患者行为时的医疗记录、监控录像、证人证言等，固定证据链。
  
• 申请临时监护：若患者可能因行为能力缺失导致权益受损，可向法院申请指定临时监护人（《民法典》第36条）。
  
• 谨慎对待重大行为：若患者需实施重大民事行为（如房产交易、大额捐赠），建议先完成司法鉴定，避免后续纠纷。

总结：脑梗死患者鉴定前的民事行为能力认定需以“行为时”的精神状态为核心，结合医学证据和日常表现综合判断。若您需进一步分析具体案件，可提供更多细节，我将为您详细解答。