关于“精神病要立案吗”这一问题，需要分情况讨论，具体如下：
涉及刑事犯罪的精神病人：
- 如果精神病人实施了危害公共安全或公民人身安全的暴力行为，并且经法定程序鉴定确认其不负刑事责任，但存在继续危害社会的可能性，那么根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第三百零二条的规定，可以予以强制医疗。这种情况下，虽然不直接称为“立案”，但会启动强制医疗程序，这实际上是一种特殊的司法处理方式。
- 若精神病人的行为构成犯罪（如间歇性精神病人在精神正常时犯罪），则应当按照刑事诉讼程序进行立案、侦查、起诉和审判。此时，精神病人的精神状态将作为量刑时的考虑因素，但不影响立案的启动。
精神病人走失的情况：
- 精神病人走失时，家属可以向公安机关报案。如果走失的精神病人可能面临人身安全危险，或者可能受到侵害（如离家时状态异常，周边有可疑人员出现；监控显示被强行带走等），公安机关会立即以刑事案件立案，并迅速开展侦查工作。
- 如果走失并未伴随明确的犯罪事实，而是单纯的走失情况，公安机关可能不会直接立案调查，但会采取其他方式协助寻找，如发布寻人启事、利用监控系统查找线索等。
精神病人作为民事诉讼当事人的情况：
- 在民事诉讼中，精神病人能否作为原告或被告，取决于其精神状态及与诉讼事项的关联程度。若其具备完全民事行为能力或诉讼事项未超出其认知和判断能力范围，则可自行参与诉讼；否则，需由其法定代理人代理参与诉讼。这种情况下，也不涉及“立案”的特殊问题，而是按照民事诉讼程序进行。
法律建议：
- 对于涉及刑事犯罪的精神病人，家属或相关机构应及时向公安机关报案，并配合进行司法鉴定和强制医疗程序的启动。
- 对于精神病人走失的情况，家属应尽快向公安机关报案，并提供尽可能详细的信息和证据，以便警方及时展开调查和寻找工作。
- 在民事诉讼中，如果精神病人需要作为当事人参与诉讼，建议家属或相关机构咨询专业律师，以确保诉讼程序的顺利进行和当事人的合法权益得到保护。
可能产生的法律后果：
- 如果精神病人实施了犯罪行为且未得到及时处理，可能会继续危害社会或逃避法律制裁。
- 如果精神病人走失后未得到及时寻找和救助，可能会面临人身安全风险或其他不良后果。
- 在民事诉讼中，如果精神病人的合法权益未得到妥善保护，可能会导致诉讼结果的不公平或不合理。
总结：精神病是否要“立案”取决于具体情况。在涉及刑事犯罪或走失且可能面临人身安全危险的情况下，需要及时向公安机关报案并配合相关程序的启动。在民事诉讼中，则需要根据精神病人的精神状态和诉讼事项的关联程度来判断其参与诉讼的方式。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。