是否需要加钱取决于双方事先的约定以及实际工作内容的变更情况，具体分析如下：

1. 若双方事先有明确约定工作内容及报酬，且照顾老人属于保姆日常职责范围：在此情况下，保姆到医院照顾老人通常被视为其工作职责的延伸，雇主无需额外支付费用。这是因为保姆的雇佣合同或口头协议中可能已经涵盖了照顾老人的基本职责，无论是在家中还是在医院。

2. 若双方事先未明确约定，或照顾老人的工作强度、时间等显著超出原约定范围：如果保姆原本的工作内容并不包括到医院照顾老人，或者这项工作相较于原约定的工作内容更为繁重、时间更长，那么根据公平原则和劳动法的相关规定，雇主可能需要与保姆协商并支付额外的报酬。这是因为保姆提供了超出原约定范围的服务，有权获得相应的补偿。

3. 若因特殊情况（如老人突发疾病）需要保姆到医院照顾，且双方能及时沟通并达成一致：在这种情况下，即使事先没有明确的约定，如果双方能够就额外的工作内容和报酬达成一致意见，那么也可以按照新的约定执行。这体现了合同法的灵活性和双方协商的重要性。

建议：为了避免类似的纠纷，雇主和保姆在签订雇佣合同或达成口头协议时，应尽可能明确工作内容、工作时间、报酬等关键条款。如果在实际工作中出现需要变更工作内容或增加报酬的情况，双方应及时沟通并达成一致意见，以确保双方的权益得到保障。如有任何疑问或需要进一步的法律建议，可以直接向我咨询。