起诉抚养权变更时，仅凭出生医学证明照片是不够的，它不能作为变更抚养权的决定性证据。以下是对此问题的详细分析：

一、出生医学证明照片的法律效力

出生医学证明是证明新生儿出生状况和血亲关系的重要法律文件，但它本身并不直接涉及抚养权的归属。照片作为出生医学证明的复制件，其法律效力相较于原件会有所降低，且在法律程序中，原件通常具有更高的证明力。因此，仅凭出生医学证明照片，难以直接证明抚养权变更的合理性和必要性。

二、变更抚养权所需的证据

在起诉变更抚养权时，你需要提供充分的证据来证明当前抚养环境不利于孩子的成长，或者你作为另一方能够提供更好的抚养条件。这些证据可能包括但不限于：

1. 经济能力证明：如收入证明、财产状况等，以证明你有足够的经济能力来抚养孩子。
2. 生活环境证明：如居住条件、学校环境等，以证明你能够为孩子提供一个稳定、良好的生活环境。
3. 孩子意愿证明：如果孩子已经达到一定的年龄和认知能力，其意愿也是法院考虑的重要因素之一。你可以提供孩子的书面陈述或录音录像等证据。
4. 对方不利证据：如对方存在虐待、遗弃孩子，或者有不良嗜好等不利于孩子成长的行为，你也可以提供相关证据。

三、法律程序与建议

1. 收集证据：在起诉前，务必收集充分的证据来支持你的主张。这些证据应该真实、合法、有效，并且能够形成完整的证据链。
2. 咨询律师：由于抚养权变更案件涉及复杂的法律关系和证据规则，建议你咨询专业律师的意见。律师可以根据你的具体情况，为你提供针对性的法律建议和诉讼策略。
3. 提起诉讼：在准备好充分的证据后，你可以向法院提起诉讼，请求变更抚养权。在诉讼过程中，你需要积极配合法院的调查和审理工作，如实陈述事实，提供证据。

四、可能面临的法律后果

如果法院认为你提供的证据不足以支持你的主张，或者对方提供了更有力的反驳证据，那么法院可能会驳回你的诉讼请求。因此，在起诉前，务必确保你提供的证据充分、有力，并且符合法律要求。

总结来说，起诉抚养权变更是一个复杂的法律过程，需要充分的证据和专业的法律支持。仅凭出生医学证明照片是远远不够的，你需要提供更多、更有力的证据来支持你的主张。如果你有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。