结论：针对您老公作为四级伤残人士，在您做手术时不管不顾的情况，您可以从多个角度争取权益，包括要求其履行扶养义务、申请法律援助或调解、以及考虑离婚时的财产分割和抚养权问题。

详细分析：

1. 要求履行扶养义务：

   • 根据《中华人民共和国民法典》的相关规定，夫妻之间有相互扶养的义务。这意味着，在您生病或需要照顾时，您老公有责任提供必要的帮助和支持。
   • 您老公作为四级伤残人士，虽然自身可能存在一定的生活困难，但这并不免除其对您应尽的扶养义务。他应当尽力提供必要的照顾或安排其他人照顾您。
   • 如果他拒绝履行这一义务，您可以通过法律途径要求他履行，或者向相关部门（如社区、妇联等）寻求帮助。

2. 申请法律援助或调解：

   • 如果您与老公之间的沟通出现障碍，或者他拒绝履行扶养义务，您可以考虑申请法律援助或调解。
   • 法律援助机构可以为您提供免费的法律咨询和代理服务，帮助您维护自己的合法权益。
   • 调解则是一种更为温和的方式，通过第三方的介入，促使双方达成和解，解决纠纷。

3. 考虑离婚时的财产分割和抚养权问题：

   • 如果您与老公的关系已经无法修复，且您决定离婚，那么您需要关注离婚时的财产分割和抚养权问题。
   • 在财产分割方面，根据《中华人民共和国民法典》的规定，夫妻共同财产应当平等分割。同时，考虑到您老公的伤残情况，法院在判决时可能会给予一定的照顾。
   • 在抚养权方面，如果您有子女，且您希望获得抚养权，那么您需要证明自己有能力为子女提供良好的生活和教育环境。同时，您老公的伤残情况也可能成为法院考虑抚养权归属的一个因素。

建议行动：

• 首先，尝试与您老公进行沟通，明确表达您的需求和期望，看他是否愿意履行扶养义务。
• 如果沟通无果，您可以考虑向社区、妇联等机构寻求帮助，或者申请法律援助和调解。
• 如果您决定离婚，建议您咨询专业律师，了解具体的法律程序和注意事项，以便更好地维护自己的权益。

额外提醒：

• 在处理这类家庭纠纷时，保持冷静和理性至关重要。避免情绪化的行为可能有助于更好地解决问题。
• 如果您老公的行为已经构成了遗弃或虐待等违法行为，您应当及时向公安机关报案，并寻求法律保护。

希望以上分析能够对您有所帮助。如果您有任何其他问题或需要进一步的法律咨询，请随时向我提问。