在医保诈骗案中，关于退赃的责任主体，这通常取决于案件的具体情况和各参与者在犯罪中所扮演的角色。以下是对这一问题的详细解答：
一、退赃责任主体的一般原则
在医保诈骗案中，退赃的责任主体通常是那些直接参与诈骗行为并从中获利的人。这包括主犯、从犯以及任何以非法手段获取医保基金的个人或实体。退赃的目的是为了弥补因诈骗行为而造成的医保基金损失，并维护医保制度的公平性和可持续性。
二、具体责任主体的分析
主犯：
- 主犯是医保诈骗案中的核心策划者和主要执行者，他们通常直接参与诈骗行为的策划、组织和实施，并从中获取大部分或全部非法利益。
- 因此，主犯在退赃中承担主要责任，他们需要退还其通过诈骗行为获取的全部或大部分医保基金。
中间人：
- 中间人可能在医保诈骗案中扮演协助、介绍或传递信息的角色，他们可能并不直接参与诈骗行为的实施，但为诈骗行为提供了便利或帮助。
- 如果中间人明知诈骗行为而参与其中，并从中获取了非法利益，那么他们也需要承担一定的退赃责任。退赃的金额通常根据他们在诈骗行为中所起的作用和获取的非法利益来确定。
医保卡主人：
- 医保卡主人通常是医保基金的合法使用者，但如果他们将自己的医保卡出借、出租或用于非法目的，如冒名就医、倒卖药品等，从而参与医保诈骗行为，那么他们也需要承担退赃责任。
- 在这种情况下，医保卡主人需要退还其通过非法使用医保卡而获取的医保基金或相关利益。
三、退赃的实际操作与法律依据
- 在实际操作中，退赃通常通过司法程序进行。法院会根据案件的具体情况和各参与者的责任大小，判决他们退还相应的医保基金或相关利益。
- 法律依据主要包括《中华人民共和国刑法》中关于诈骗罪的规定，以及《中华人民共和国社会保险法》中关于医保基金管理和使用的相关规定。这些法律条款明确了诈骗医保基金的行为是违法的，并规定了相应的法律责任和处罚措施。
四、案例分析
以您提供的案例为例：
- 在李某诈骗案中，李某作为主犯，通过冒名就医购药并低价转卖的方式骗取医保统筹基金，因此他需要承担主要的退赃责任。
- 如果案例中存在中间人或医保卡主人参与诈骗行为的情况，那么他们也需要根据各自在诈骗行为中所起的作用和获取的非法利益来承担相应的退赃责任。
五、总结与建议
- 在医保诈骗案中，退赃的责任主体通常是根据各参与者在犯罪中所扮演的角色和获取的非法利益来确定的。
- 为了避免涉及医保诈骗行为，建议广大参保人妥善保管个人医保卡及电子凭证，不转借、不出售、不泄露密码，并自觉遵守国家医保制度。
- 如果发现医保基金被盗刷或涉嫌诈骗行为，应立即挂失、报警，并留存相关消费记录作为证据。
希望以上解答能够对您有所帮助。如果您还有其他问题或需要进一步的咨询，请随时告诉我。