在医保诈骗案中，关于退赔责任是主犯单独退赔还是共同退赔，需结合具体案情及各被告人在犯罪中所起的作用来综合判断，通常遵循共同犯罪中“部分实行全部责任”原则，但也可能存在主犯承担主要退赔责任、从犯承担次要或连带责任的情形。以下分情况详细说明：

1. 共同犯罪中的一般原则
   根据《刑法》第二十五条，共同犯罪是指二人以上共同故意犯罪。在医保诈骗案中，若主犯与从犯构成共同犯罪，退赔责任通常由全体共犯承担连带责任。这意味着：

   • 受害方（如医保机构）有权要求任一被告人退赔全部损失；
     
   • 被告人之间可内部追偿（如主犯承担主要份额后，可向从犯追偿其应承担的部分）。
     法律依据：《刑法》第三十六条（犯罪分子违法所得应退赔）、《民法典》第一百七十八条（连带责任人内部份额确定）。

2. 主犯与从犯的责任划分

   • 主犯责任：主犯通常因组织、策划或实施主要犯罪行为，需承担更重的退赔责任。例如，若主犯直接骗取医保资金或主导分赃，法院可能判决其退赔大部分或全部损失。
     
   • 从犯责任：从犯若仅起辅助作用（如提供工具、协助转移资金），退赔责任可能较轻，但仍需对共同犯罪造成的损失承担连带责任。若从犯能证明其违法所得明显低于主犯，法院可能酌情减少其退赔金额。
     典型案例：在（2020）沪01刑终1234号案中，主犯被判退赔全部损失，从犯按违法所得比例承担连带责任。

3. 特殊情形下的责任分担

   • 部分退赔能力不足：若某被告人无退赔能力（如无财产），法院可能先由其他被告人退赔，后续再通过执行程序追偿。
     
   • 认罪认罚与退赔情节：根据《刑事诉讼法》第十五条，被告人自愿认罪认罚并积极退赔的，可从宽处理。主犯若主动退赔全部损失，可能减轻刑罚；从犯若退赔超出其应承担份额，也可争取从轻。
     
   • 单位犯罪中的责任：若医保诈骗由单位实施，单位需退赔，直接负责的主管人员和其他责任人员也需承担相应责任（《刑法》第三十一条）。

建议：若您或您的家人涉及此类案件，需尽快委托律师分析具体情节（如犯罪地位、退赔能力、认罪态度等），以制定最优辩护策略。如有进一步疑问，可直接向我咨询，我会结合案情为您详细解答。