在探讨医保骗保犯罪中主犯与从犯的界定时，我们首先要明确的是，这一界定主要依据的是犯罪行为人在整个犯罪活动中的角色、作用以及所承担的责任。以下是对这一问题的详细解答：

一、主犯的界定

在医保骗保犯罪中，主犯通常指的是那些组织、策划、实施骗保行为，并在其中起主要作用的人员。他们可能是定点医药机构的负责人、管理人员，或者是职业骗保人等。主犯的特点在于：

1. 组织策划：他们往往负责整个骗保活动的策划和组织，制定骗保方案，确定骗保手段。
2. 实施行为：主犯不仅策划骗保，还亲自参与或指挥他人实施骗保行为，如虚构医药服务项目、虚开医疗服务费用、分解住院、挂床住院等。
3. 主要责任：由于主犯在骗保活动中起主要作用，因此他们通常承担主要的法律责任，包括刑事责任和民事赔偿责任。

二、从犯的界定

与主犯相对，从犯在医保骗保犯罪中通常起次要或辅助作用。他们可能是被主犯指使、雇佣或利用的人员，如定点医药机构的普通员工、参保人员等。从犯的特点在于：

1. 次要作用：从犯在骗保活动中通常不负责策划和组织，而是按照主犯的指示或要求实施具体的骗保行为。
2. 辅助性质：他们的行为往往是对主犯骗保行为的辅助或配合，如提供虚假资料、协助虚开费用等。
3. 较轻责任：由于从犯在骗保活动中起次要或辅助作用，因此他们通常承担较轻的法律责任。但需要注意的是，即使是从犯，如果其行为构成犯罪，也仍然会受到法律的制裁。

三、主犯与从犯的区分标准

在区分主犯与从犯时，主要依据以下标准：

1. 角色定位：主犯是骗保活动的组织者、策划者或主要实施者；从犯则是被指使、雇佣或利用的人员。
2. 作用大小：主犯在骗保活动中起主要作用；从犯则起次要或辅助作用。
3. 责任承担：主犯通常承担主要的法律责任；从犯则承担较轻的法律责任。

四、相关法律依据

根据“两高一部”联合发布的关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见，对于医保骗保犯罪中的主犯和从犯，将依法从严惩处，并明确从严从重处罚和从宽处罚的情形。重点打击幕后组织者、职业骗保人等主犯，同时对于具有退赃退赔、认罪认罚等从宽情节的从犯，也会从严把握从宽幅度。

综上所述，医保骗保犯罪中的主犯与从犯主要依据其在犯罪活动中的角色、作用以及所承担的责任进行界定。主犯起主要作用，承担主要责任；从犯起次要或辅助作用，承担较轻责任。在处理此类案件时，应依法从严惩处，确保罪责刑相适应。