结论：护理院在老人病情严重的情况下未通知家属，是否需要承担责任，需根据具体情况判断，包括护理院的通知义务、未通知的原因以及是否因此造成损害等。以下从不同角度进行分析：

一、护理院的通知义务

1. 法律规定：

   • 根据《民法典》及相关医疗法律法规，医疗机构（包括护理院）在患者病情发生变化或出现紧急情况时，有义务及时通知患者家属或法定代理人。这是医疗机构的基本职责之一，旨在保障患者及其家属的知情权。

2. 合同约定：

   • 如果护理院与家属之间签订了护理服务合同，合同中可能明确规定了护理院在特定情况下的通知义务。若护理院未履行合同约定的通知义务，则可能构成违约，需要承担相应的违约责任。

二、未通知的原因及责任判定

1. 故意隐瞒：

   • 如果护理院故意隐瞒老人病情严重的情况，未通知家属，且因此导致老人病情恶化或错过最佳治疗时机，护理院可能需要承担医疗损害赔偿责任。这包括赔偿因病情恶化导致的额外医疗费用、护理费用以及可能的精神损害赔偿等。

2. 过失未通知：

   • 如果护理院因过失（如疏忽大意、管理不善等）未通知家属，且该过失与老人病情恶化或错过治疗时机之间存在因果关系，护理院同样可能需要承担一定的赔偿责任。但赔偿范围可能相对较小，主要限于因过失导致的直接损失。

3. 不可抗力或意外事件：

   • 如果护理院因不可抗力（如自然灾害、突发事件等）或意外事件（如设备故障、通讯中断等）无法及时通知家属，且已采取合理措施尽力通知，则可能免除或减轻其责任。

三、可能面临的法律后果

1. 行政处罚：

   • 如果护理院未履行通知义务的行为违反了相关行政法规或规章，卫生行政部门可能对其处以警告、罚款等行政处罚。

2. 民事诉讼：

   • 家属有权向法院提起民事诉讼，要求护理院承担医疗损害赔偿责任。法院将根据双方提供的证据和法律规定，判决护理院是否承担责任以及承担多少责任。

四、建议与措施

1. 加强沟通：

   • 护理院应加强与家属的沟通，及时告知老人病情变化及治疗情况，确保家属的知情权得到保障。

2. 完善制度：

   • 护理院应建立健全的通知制度，明确在何种情况下需要通知家属以及通知的方式和时限等，以避免类似纠纷的发生。

3. 保留证据：

   • 护理院在履行通知义务时，应保留好相关证据（如通知记录、家属签字确认等），以备不时之需。

4. 寻求法律帮助：

   • 如果护理院与家属之间因通知义务产生纠纷，建议双方及时寻求法律帮助，通过合法途径解决争议。

总结：护理院在老人病情严重的情况下未通知家属，是否需要承担责任需根据具体情况判断。如果护理院未履行通知义务且因此导致老人病情恶化或错过治疗时机，则可能需要承担医疗损害赔偿责任。因此，护理院应加强与家属的沟通、完善通知制度、保留好相关证据，并在必要时寻求法律帮助。如有具体法律问题，可以直接向我咨询。