结论：在此类情况下，工人摔伤的医药费支付责任需根据具体情况来判断，一般可能由雇主、车辆驾驶员或保险公司承担，具体分析如下：
雇主责任：
- 如果工人是受雇主指派去工作，且在前往工作地点的途中发生事故，根据《工伤保险条例》的相关规定，在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的，应当认定为工伤。因此，如果此次事故被认定为工伤，那么雇主（或雇主为工人购买的工伤保险）应承担医药费等工伤赔偿责任。
- 雇主责任的前提是工人与雇主之间存在劳动关系，且事故发生在工作过程中或上下班途中（需满足非本人主要责任的条件）。
车辆驾驶员责任：
- 如果车辆驾驶员在驾驶过程中存在过错（如超速、酒驾、疲劳驾驶等），导致车辆开到沟里并造成工人摔伤，那么驾驶员可能构成侵权，需要承担民事赔偿责任，包括医药费等。
- 在这种情况下，工人可以选择向驾驶员或车主提起民事诉讼，要求赔偿损失。
保险公司责任：
- 如果车辆购买了相关保险（如交强险、商业三者险等），且事故符合保险赔偿条件，那么保险公司也可能在保险范围内承担医药费等赔偿责任。
- 工人或雇主（或驾驶员/车主）可以向保险公司报案，并按照保险合同的约定进行理赔。
法律建议：
- 首先，应尽快报警并保护好现场，以便交警部门出具事故责任认定书，明确事故责任。
- 其次，工人应及时就医并保存好相关医疗费用票据和诊断证明等证据。
- 然后，根据事故责任认定书和相关证据，工人可以与雇主、驾驶员或保险公司协商赔偿事宜。如果协商不成，可以向劳动仲裁部门申请仲裁或向人民法院提起诉讼。
可能法律后果：
- 如果事故被认定为工伤，工人将享受工伤保险待遇，包括医药费、伤残补助金等。
- 如果驾驶员被认定存在过错并构成侵权，工人将有权要求驾驶员或车主赔偿损失，包括医药费、误工费、护理费等。
- 如果保险公司承担赔偿责任，工人将按照保险合同的约定获得相应的保险金。
额外提醒：在处理此类事故时，建议工人及时咨询专业律师，以便更好地维护自己的合法权益。如果你有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。