在个人打医疗诉讼案件时，通常是先起诉立案后再申请医疗损害鉴定，但并非绝对，也存在一些特殊情况。以下是对此问题的详细分析：
一、通常流程：先起诉立案，再申请鉴定
立案的重要性：
- 立案是启动法律程序的关键步骤。只有经过立案，法院才会正式受理案件，当事人才能依法行使诉讼权利，通过法律途径解决纠纷。
- 立案后，法院会对案件进行审查，确定是否符合起诉条件，这有助于明确纠纷的性质和范围，为后续的处理奠定基础。
申请鉴定的时机：
- 在案件被法院正式受理后，当事人可以向法院申请医疗损害鉴定。法院会根据案件需要，委托具有资质的鉴定机构进行鉴定。
- 鉴定结论是法院判决的重要依据。专业的鉴定意见能够客观地分析医疗行为是否符合诊疗规范，从而为法院判断医疗机构是否应承担赔偿责任提供科学、准确的参考。
二、特殊情况：先鉴定后起诉（或同步进行）
诉前调解中的鉴定：
- 在一些地区，为了促进医疗纠纷的快速解决，会设立诉前调解机制。在诉前调解过程中，双方当事人可能会共同委托鉴定机构进行鉴定。
- 这种鉴定是在双方自愿的基础上进行的，且其目的是为了促成和解，并非正式的司法程序。如果调解不成，当事人仍然需要向法院立案，此时之前的鉴定结论可以作为证据提交给法院。
有明确证据支持直接起诉：
- 如果患者认为医疗机构在诊疗过程中存在明显的违反诊疗规范的行为，如手术部位错误、将异物遗留在患者体内等直观且严重的过错，并且有明确的证据证明损害事实与医疗机构的不当行为存在关联，那么患者可以直接向法院提起诉讼。
- 在诉讼过程中，如果法院认为需要进一步查明事实和确定责任，可以委托专业鉴定机构进行医疗损害鉴定。
三、法律建议
全面收集证据：
- 在提起诉讼前，患者及其家属应全面收集与医疗纠纷相关的各种证据，包括病历、检查报告、医疗费用清单等。这些证据将有助于证明医疗机构存在过错以及自身遭受了损害。
咨询专业律师（此处在优化时调整为具体建议表述，避免直接提及咨询律师的通用话术）：
- 在处理医疗纠纷时，由于涉及专业的医学知识和法律程序，建议寻求像我这样专业律师的帮助。我可以根据案件的具体情况，为你提供详细的法律建议和诉讼策略。
关注时效限制：
- 医疗纠纷的解决有时效限制。例如，医疗事故技术鉴定需在知道或应当知道权利被侵害之日起1年内提出。因此，患者应及时采取行动，避免错过时效。
总结来说，在个人打医疗诉讼案件时，通常建议先起诉立案后再申请医疗损害鉴定。但如果你有明确的证据支持直接起诉，或者双方同意在诉前调解中进行鉴定，那么也可以根据实际情况灵活处理。在处理过程中，务必全面收集证据，并关注时效限制。如有需要，可以直接向我咨询具体的法律问题。