病危通知书下发后，医院是否承担责任不能一概而论，需结合具体情况分析。以下从不同角度为你详细阐述：
医院已尽到合理诊疗义务的情况
- 法律背景：根据《民法典》第一千二百一十八条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。如果医院在病危通知书下发前后，已经按照医疗规范和常规，对患者进行了全面、及时、准确的诊断，采取了合理且必要的治疗措施，尽到了相应的诊疗义务。
- 举例说明：比如患者因严重的心脏疾病入院，病情急剧恶化，医院及时组织专家会诊，制定了科学的治疗方案，包括使用合适的药物、进行必要的手术等，并且密切监测患者的生命体征，及时调整治疗方案。在这种情况下，即使最终患者病情未能好转，医院下达了病危通知书，医院通常是不需要承担责任的，因为其已经尽到了合理的诊疗义务。
医院存在过错的情况
- 未及时诊断或误诊
- 法律后果：如果医院因为疏忽大意或者技术水平有限，没有及时对患者的病情做出正确的诊断，导致延误了最佳治疗时机，从而使患者病情恶化下达病危通知书，医院可能需要承担相应的赔偿责任。
- 举例说明：患者因腹部疼痛就医，医院初步诊断为普通肠胃炎，未进行进一步的详细检查，如腹部CT等。结果患者实际上是急性阑尾炎穿孔，引发了严重的腹膜炎，病情迅速恶化，医院下达了病危通知书。这种情况下，医院就可能因未及时诊断而承担责任。
- 治疗措施不当
- 法律后果：在治疗过程中，如果医院采取了不恰当的治疗方法、用药错误或者手术操作失误等，导致患者病情加重下达病危通知书，医院需要承担赔偿责任。
- 举例说明：患者因骨折入院，医院在手术过程中，由于医生的操作失误，损伤了周围的神经，导致患者术后出现严重的神经功能障碍，病情恶化，医院下达了病危通知书。此时医院就需要为其治疗措施不当承担责任。
- 未履行告知义务
- 法律后果：医院有义务向患者或者其家属如实告知患者的病情、治疗方案、可能的风险等信息。如果医院未履行告知义务，导致患者或者其家属在不知情的情况下错过了更好的治疗选择，从而使患者病情恶化下达病危通知书，医院也可能需要承担一定的责任。
- 举例说明：患者患有某种严重疾病，有多种治疗方案可供选择，其中一种方案风险较大但可能效果更好。医院未将这种情况告知患者家属，直接选择了风险较小但效果一般的方案，结果患者病情未能得到有效控制，下达了病危通知书。这种情况下医院可能因未履行告知义务而承担责任。
因果关系和过错程度的认定
在判断医院是否承担责任以及承担责任的比例时，还需要考虑医院的过错行为与患者病情恶化下达病危通知书之间是否存在因果关系，以及医院过错的程度。这通常需要通过专业的医疗事故鉴定来确定。医疗事故鉴定会综合考虑医院的诊疗行为、患者的病情发展等因素，判断医院的过错在患者损害结果中所占的比例。
如果你遇到病危通知书下发后怀疑医院存在责任的情况，建议及时收集相关的病历资料、检查报告等证据，以便后续维护自己的合法权益。若还有其他疑问，可以直接向我咨询。